白血病骨髓移植后一般以无病生存达5年及以上为接近治愈，其受疾病类型、移植时疾病状态、供者情况等因素影响，且即使达5年无病生存仍需长期随访，随访内容包括多项检查，儿童要关注生长发育，老年要综合考虑多种因素。
一、无病生存时间标准
白血病骨髓移植后一般以无病生存（DFS）时间来衡量是否接近治愈，通常认为无病生存达到5年及以上可在很大程度上认为接近治愈状态。这是因为在白血病骨髓移植后，前5年是疾病复发的相对高发时间段，若能平安度过5年无病生存期，后续复发的风险会显著降低。例如，对于急性白血病患者接受骨髓移植后，经过长期随访观察，5年无病生存率能在一定程度上反映患者的预后情况，若达到5年无病生存，提示患者体内白血病细胞持续处于被有效控制且未复发的状态，接近临床治愈的标准。
二、影响无病生存时间的因素
1.疾病类型
急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）患者接受骨髓移植后的无病生存情况有所不同。一般来说，儿童ALL患者接受骨髓移植后的预后相对较好，5年无病生存率可能较高；而一些难治复发的AML患者骨髓移植后的无病生存概率相对较低。这是因为不同类型白血病的生物学行为差异，ALL相对更有可能通过骨髓移植等治疗手段获得长期无病生存。
慢性粒细胞白血病（CML）患者进行异基因骨髓移植后，由于其有特定的分子生物学标志（如BCR-ABL融合基因），通过检测融合基因的持续阴性等情况来评估预后。如果能长期维持融合基因阴性，无病生存时间相对有保障，部分患者也可达到接近治愈的状态。
2.移植时疾病状态
对于初治的白血病患者，在疾病早期进行骨髓移植，无病生存的概率相对更高。比如初治的急性白血病患者，在诊断后尽快进行合适的骨髓移植，比复发后再进行移植的预后要好很多。因为早期疾病负荷低，骨髓移植更有可能彻底清除白血病细胞，从而为无病生存创造有利条件。
如果白血病患者在移植前处于复发状态，那么骨髓移植后的无病生存时间会明显缩短，复发风险大大增加。例如复发的急性白血病患者接受骨髓移植后，5年无病生存率会显著低于初治患者。
3.供者情况
对于异基因骨髓移植，供者与受者的人类白细胞抗原（HLA）配型程度是重要因素。HLA配型完全相合的供者进行移植后，患者的排异反应相对较轻，无病生存时间更有保障。而HLA配型不全相合的供者移植后，排异反应可能更严重，且复发风险相对较高，会影响无病生存时间。例如HLA全相合的同胞供者进行骨髓移植后，患者的预后通常优于非血缘供者或半相合供者的情况。
对于自体骨髓移植，不存在供者与受者的免疫排斥问题，但自体骨髓移植后白血病复发的风险可能与疾病本身的生物学特性相关，而与供者的HLA配型无关。不过自体骨髓移植主要适用于部分特定类型白血病患者，其无病生存情况也受到疾病本身分期等因素的影响。
三、长期随访的重要性
白血病骨髓移植后即使达到5年无病生存，仍需要长期随访。因为有极少数患者可能在5年以后出现复发情况。长期随访可以及时发现复发迹象，以便尽早采取干预措施。随访内容通常包括血常规、骨髓穿刺检查、相关白血病分子生物学指标检测等。例如定期进行骨髓穿刺检查来观察骨髓象是否有异常细胞增生，检测白血病相关融合基因等分子指标是否出现阳性，通过这些检查手段来持续评估患者的疾病状态，确保及时发现可能出现的复发情况并进行处理。
对于儿童患者，在骨髓移植后长期随访中还需要关注生长发育情况，因为化疗和骨髓移植可能会对儿童的生长激素分泌、骨骼发育等产生影响，需要定期进行身高、骨龄等方面的评估，并给予相应的干预措施以保障儿童的正常生长发育。对于老年患者，骨髓移植后除了关注白血病复发情况，还需要关注其身体的耐受性以及是否合并有其他基础疾病，因为老年患者身体机能相对较弱，在随访过程中需要综合考虑多种因素对患者健康的影响。
