肺吸虫病急性期有全身症状如发热畏寒乏力盗汗食欲不振等及局部症状如腹痛腹泻咳嗽胸痛等慢性期有肺型脑型腹型症状及皮下结节或包块治疗有药物治疗如首选吡喹酮及硫氯酚还有手术治疗脑型有明显压迫症状药物不佳时可能需手术治疗治疗需个体化密切观察病情特殊人群需谨慎。
一、肺吸虫病的症状
(一)急性期症状
1.全身症状:多见于童虫移行引起组织损伤时,患者可出现发热,体温一般在38-39℃左右,部分患者可高达39℃以上,伴有畏寒、乏力、盗汗、食欲不振等全身症状。儿童患者可能因身体机能相对较弱,发热等全身症状可能更为明显,且可能影响生长发育,需要密切关注体温变化及全身一般状况。
2.局部症状:童虫在体内移行可引起相应部位的症状,如腹痛、腹泻,大便可为稀便或果酱样便,这是因为童虫侵犯肠道组织,导致肠道黏膜损伤、炎症反应。若童虫移行至肺部,可出现咳嗽、胸痛等症状,咳嗽多为刺激性干咳,胸痛可随呼吸或体位改变而加重。
(二)慢性期症状
1.肺型症状:是肺吸虫病最常见的表现,患者主要症状为咳嗽、咳痰,痰液多为铁锈色或棕色痰,这是由于肺内病灶出血、坏死,红细胞破坏后与痰液混合所致。还可出现咯血,咯血量可多可少,少量咯血表现为痰中带血,大量咯血较少见但可能危及生命。部分患者可出现胸痛、呼吸困难等症状,尤其是病变广泛时,呼吸困难可能较为明显,影响患者的呼吸功能,儿童患者因胸廓等发育尚未完全成熟,呼吸困难可能对其呼吸功能影响更大,需要及时评估呼吸状况。
2.腹型症状:除急性期的腹痛、腹泻外,慢性期可能出现腹部包块,多位于下腹部,是由于童虫或成虫在腹腔内移行、寄生,引起腹腔内组织粘连、包裹形成包块。还可出现腹痛反复发作,疼痛性质多样,可能为隐痛、钝痛或绞痛等。
3.脑型症状:多见于儿童和青少年,成虫或童虫侵犯中枢神经系统时可出现头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、失语、共济失调等症状。头痛可为持续性或阵发性,呕吐多为喷射性呕吐,癫痫发作可表现为不同类型的抽搐,严重影响患者的神经系统功能和生活质量,儿童患者出现脑型症状时,可能影响其智力发育和运动功能,需要及时进行神经系统评估和干预。
4.皮下结节或包块:是肺吸虫病的特征性表现之一,皮下可触及结节或包块,多见于胸腹部、腰背部、四肢等部位,结节或包块大小不一,质地较硬,可移动或固定,常伴有局部轻微疼痛或瘙痒感。
二、肺吸虫病的治疗
(一)药物治疗
1.吡喹酮:是治疗肺吸虫病的首选药物,对肺吸虫的各个发育阶段均有较好的杀灭作用。它通过干扰虫体的糖代谢,使虫体肌肉发生强直性痉挛而麻痹,最终导致虫体死亡。该药疗效高、疗程短、服用方便,不良反应相对较轻,但在使用时需要考虑患者的年龄因素,儿童患者使用时需要根据体重等情况准确用药,同时要注意观察患者用药后的反应,尤其是神经系统、消化系统等方面的反应。
2.硫氯酚:也是治疗肺吸虫病的药物之一,其作用机制可能是抑制虫体的氧化磷酸化过程,从而使虫体死亡。但该药的不良反应相对较多,如胃肠道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)、神经系统症状(头痛、头晕等)、皮肤症状(皮疹等)等,在使用时需要谨慎评估患者的耐受性,儿童患者使用时更要密切关注不良反应的发生情况。
(二)手术治疗
对于有明显压迫症状的脑型肺吸虫病患者,如出现较大的颅内占位性病变,药物治疗效果不佳时,可能需要进行手术治疗,通过手术去除病变组织,缓解颅内压力,改善症状。但手术有一定的风险,尤其是对于儿童患者,需要充分评估手术的必要性和安全性,权衡手术利弊后再决定是否进行手术。
在治疗过程中,无论是药物治疗还是手术治疗,都需要根据患者的具体情况进行个体化治疗,同时要密切观察患者的病情变化,包括症状的改善情况、药物不良反应等,及时调整治疗方案。对于特殊人群如儿童、孕妇等,治疗时更要谨慎,充分考虑其特殊的生理状况和用药禁忌等因素,以确保治疗的安全有效。



