新生儿败血症是病原体侵入血液循环致全身性炎症反应，病因与新生儿免疫等因素及常见病原体有关，治疗包括抗感染（依情况选抗生素或抗真菌药）和支持对症（保暖供氧、维持酸碱电解质平衡、营养支持），预后多数早期诊断合理治疗可愈，晚发或有并发症预后差，影响预后因素有日龄、感染病原体、有无并发症、治疗开始时间，预防需孕期保健及新生儿护理（保持皮肤黏膜清洁、合理喂养、避免交叉感染）。
一、新生儿败血症的定义与病因
新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。其病因主要是由于新生儿免疫功能不完善，皮肤、黏膜屏障功能差，脐部为开放性伤口且常被细菌污染等，常见病原体有细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌等）、真菌等。
二、新生儿败血症的治疗
1.抗感染治疗
抗生素治疗：一旦怀疑新生儿败血症，应尽早使用抗生素。根据病原菌可能的种类选择合适的抗生素，如怀疑革兰阴性杆菌感染，可选用第三代头孢菌素等；若考虑葡萄球菌感染，可选用耐酶青霉素等。抗生素的使用需要足够的疗程，一般需10-14天，甚至更长时间，要根据病情恢复情况和血培养结果等调整用药。
抗真菌治疗：如果是真菌性败血症，需要使用抗真菌药物，如氟康唑等，但使用抗真菌药物时要密切监测药物不良反应。
2.支持对症治疗
保暖与供氧：新生儿需要维持合适的体温，根据情况给予保暖措施；对于有呼吸困难、发绀等情况的患儿，需要给予吸氧等支持，保证血氧饱和度在正常范围。
维持酸碱平衡和电解质平衡：及时纠正新生儿可能出现的酸碱平衡紊乱和电解质紊乱，根据血气分析和电解质检测结果调整补液方案。
营养支持：保证新生儿足够的热量和营养供应，可通过静脉营养或经口喂养（如母乳喂养等），满足新生儿生长发育的需求。
三、新生儿败血症的预后情况
大多数新生儿败血症如果能早期诊断、及时合理治疗是可以治好的。但如果病情发现较晚，出现严重并发症（如化脓性脑膜炎、感染性休克等），则预后相对较差。一般来说，早期诊断并规范治疗的新生儿败血症患儿，治愈率较高。例如，一些研究表明，经过积极治疗的新生儿败血症患儿，治愈率可达70%-90%左右，但这也与患儿的日龄、感染病原体的种类、是否有基础疾病等因素有关。对于日龄较小、感染严重病原体（如耐药菌等）的新生儿，预后相对更差一些。
四、影响新生儿败血症预后的因素
1.日龄：出生日龄越小，尤其是早产儿，免疫功能越不完善，对感染的耐受能力越差，预后相对较差。因为早产儿的各种免疫细胞功能、免疫球蛋白水平等都不如足月儿，更容易出现感染扩散等情况。
2.感染病原体：如果是耐药菌引起的败血症，治疗相对困难，预后可能不如敏感菌感染的败血症。例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染引起的败血症，治疗药物选择有限，预后相对较差。
3.是否有并发症：如果新生儿败血症合并化脓性脑膜炎、感染性休克等严重并发症，会明显影响预后，增加治疗难度和死亡风险。例如，合并化脓性脑膜炎的新生儿败血症患儿，可能会出现神经系统后遗症，如智力低下、癫痫等。
4.治疗开始时间：一旦怀疑新生儿败血症，应尽早开始治疗，治疗开始时间越晚，细菌在体内繁殖扩散越严重，预后越差。
五、新生儿败血症的预防
1.孕期保健：孕妇在孕期要注意个人卫生，预防感染，尤其是要避免生殖道感染。如果孕妇有感染情况，要及时治疗，防止病原体通过胎盘感染胎儿。
2.新生儿护理
保持皮肤黏膜清洁：要注意新生儿皮肤的清洁，勤换尿布，保持脐部干燥清洁，避免脐部感染。例如，每天用碘伏消毒脐部1-2次，保持脐部周围皮肤干燥。
合理喂养：提倡母乳喂养，因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分，有助于增强新生儿的免疫力。如果是人工喂养，要注意奶瓶、奶嘴等的清洁消毒。
避免交叉感染：接触新生儿的人员要注意洗手，患有感染性疾病的人员避免接触新生儿，防止将病原体传播给新生儿。
