脂溢性皮炎脱发与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等相关，临床表现有头发油腻、鳞屑、脱发及头皮红斑、丘疹、瘙痒等，诊断依据临床表现等，需与雄激素性脱发、斑秃鉴别，治疗包括生活方式调整、头皮清洁及药物治疗，预后与治疗及时规范等有关，可通过保持良好生活习惯等预防。
发病机制与相关因素
皮脂腺分泌异常：雄激素水平升高可促使皮脂腺增大，分泌功能亢进，导致头皮油脂分泌过多。青春期雄激素分泌增加，是脂溢性皮炎脱发好发于青春期人群的原因之一。不同性别在不同年龄段雄激素水平变化不同，男性可能在青春期后雄激素持续较高水平，女性也可能因内分泌失调出现雄激素相对偏高情况，进而影响皮脂腺分泌。
马拉色菌感染：头皮上的马拉色菌在油脂丰富的环境中大量繁殖，其代谢产物可刺激头皮产生炎症，引起毛囊损伤，影响毛发的生长周期，导致毛发逐渐变细、脱落。马拉色菌的定植与个体的皮肤微生态环境有关，比如皮肤pH值、油脂分泌状况等，当头皮油脂分泌多，pH值偏酸性时，利于马拉色菌生长。
脂溢性皮炎脱发的临床表现
头发表现：头发变得油腻，scalp有鳞屑，逐渐出现脱发，通常从头顶开始，逐渐向四周蔓延，头发稀疏，严重时可导致头顶大面积脱发。不同年龄人群表现可能有差异，儿童脂溢性皮炎相对少见，若发生可能表现为头皮轻度红斑、油腻性鳞屑，脱发相对不严重；成年人中，男性可能更早出现头顶脱发，女性脱发多为头顶弥漫性稀疏。
头皮表现：头皮有红斑、丘疹，伴有不同程度的瘙痒。瘙痒程度因人而异，部分人瘙痒较为明显，过度搔抓可能进一步损伤头皮和毛囊，加重脱发。
脂溢性皮炎脱发的诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据临床表现，结合病史，如家族中有无类似脱发情况、近期生活作息和饮食情况等。医生会观察头皮和头发的表现，必要时可能会进行真菌学检查，如镜检马拉色菌，以明确是否存在马拉色菌感染。例如，在显微镜下发现头皮鳞屑中有马拉色菌菌丝或孢子，有助于诊断脂溢性皮炎脱发。
鉴别诊断：需与其他类型脱发鉴别，如雄激素性脱发，雄激素性脱发也与雄激素相关，但脱发模式有其特点，多为额颞部发际线后移，男性呈M型脱发，女性为头顶弥漫性稀疏但发际线一般不后移；还需与斑秃鉴别，斑秃多表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，头皮光滑，无炎症表现。
脂溢性皮炎脱发的治疗与干预
一般治疗
生活方式调整：保持生活作息规律，避免熬夜，因为熬夜可能影响内分泌，加重皮脂腺分泌异常。合理饮食，少吃辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，这些食物可促进皮脂腺分泌油脂，如油炸食品、巧克力等。对于不同年龄人群，儿童应保证充足睡眠和均衡营养，避免食用过多高糖高脂零食；成年人要注意合理安排工作和休息时间，饮食上遵循清淡原则。
头皮清洁：选择合适的洗发产品，定期清洁头皮，但不要过度清洁，以免破坏头皮的正常屏障功能。合适的洗发产品可以帮助去除多余油脂和鳞屑，减少马拉色菌等微生物的滋生。例如，含有酮康唑等抗真菌成分的洗发水，可抑制马拉色菌生长。
药物治疗：可使用抗真菌药物，如外用的酮康唑洗剂等，抑制马拉色菌生长。对于炎症较明显的情况，可能会短期使用糖皮质激素外用制剂，但需注意使用时间和剂量，避免长期使用引起不良反应。不同年龄人群使用药物需谨慎，儿童应尽量避免使用强效糖皮质激素，成年人使用时也要遵循医生指导。
脂溢性皮炎脱发的预后与预防
预后：及时采取有效的治疗措施，多数患者可以控制病情发展，减缓脱发速度，甚至部分患者脱发情况可以得到改善。但如果病情延误，毛囊损伤严重，可能会影响治疗效果，导致脱发难以完全恢复。不同个体预后不同，与病情严重程度、治疗是否及时规范等因素有关。
预防：保持良好的生活习惯，定期清洁头皮，注意饮食均衡。对于有脂溢性皮炎家族史的人群，更要注意早期预防，关注头皮和头发的状况，一旦出现异常及时就医。青春期人群要注意雄激素水平变化对皮脂腺的影响，保持健康的生活方式来预防脂溢性皮炎脱发的发生。
