脾胃上火会引发口腔、消化系统及全身等多方面症状。口腔可出现口腔溃疡、牙龈肿痛；消化系统有胃脘部不适、食欲改变、大便异常；全身会有口干口苦、身体发热、舌红苔黄等表现，不同年龄人群表现各有差异且需注意与其他病症鉴别。
一、口腔症状
1.口腔溃疡：脾胃上火时，口腔内可能出现单个或多个口腔溃疡，表现为圆形或椭圆形的浅表性溃疡，中央凹陷，表面覆盖黄色假膜，周围黏膜红肿，疼痛较为明显，尤其在进食辛辣、刺激性食物时疼痛加剧。这是因为脾胃功能失调，火热上炎至口腔，损伤局部黏膜组织。儿童若脾胃上火出现口腔溃疡，会因疼痛影响进食，进而可能导致营养摄入不足，影响生长发育；女性在生理期前后若脾胃上火，口腔溃疡可能更容易发作，与激素水平变化及脾胃功能状态相关。
2.牙龈肿痛：牙龈组织出现红肿、疼痛，严重时可能影响牙齿的正常咀嚼功能。脾胃之火循经上炎牙龈，导致牙龈脉络气血壅滞，出现肿痛症状。儿童牙龈肿痛可能与饮食不节，如过多食用高热量、高糖食物，损伤脾胃，生湿化热有关；老年人脾胃功能相对较弱，若有脾胃上火情况，牙龈肿痛可能恢复较慢，且易反复发作，与老年人脾胃功能衰退，机体恢复能力下降有关。
二、消化系统症状
1.胃脘部不适：表现为胃脘部胀满、疼痛或灼热感。脾胃是消化系统的重要脏器，脾胃上火会影响其正常的运化功能，导致气机不畅，出现胃脘部的不适症状。年轻人若长期熬夜、饮食无规律，容易损伤脾胃，引发胃脘部不适；患有慢性胃肠疾病的患者，本身脾胃功能较差，若再因饮食不注意等因素导致脾胃上火，会使原有病情加重，胃脘部不适症状更明显。
2.食欲改变：可能出现食欲减退，对食物缺乏兴趣，进食量减少；也有部分人表现为食欲亢进，总是感觉饥饿，但进食后不久又有饥饿感。这是因为脾胃上火影响了脾胃的腐熟和运化功能，若脾胃运化失职，则会食欲减退；若火热扰动脾胃，可能出现食欲亢进的情况。儿童脾胃上火时食欲改变较为常见，若食欲减退可能导致生长所需营养供应不足；孕妇在孕期若脾胃上火，可能出现食欲异常，这与孕期特殊的生理状态及脾胃功能变化有关。
3.大便异常：大便干结、排便困难是常见表现，这是由于脾胃上火，肠道津液被灼伤，肠道失于濡润，导致大便干结。也有部分人可能出现大便黏腻不爽，排便感觉不尽，这是因为脾胃湿热内蕴，影响了肠道的正常传导功能。老年人脾胃功能逐渐减弱，若脾胃上火出现大便异常，更容易引发便秘等问题，长期便秘可能导致心脑血管意外等并发症；婴幼儿脾胃娇嫩，若喂养不当出现脾胃上火，大便异常表现可能更为突出，如大便干结难解或黏腻，需要特别注意调整喂养方式。
三、全身症状
1.口干口苦：自觉口中干燥，同时伴有口苦的感觉。这是因为脾胃上火，津液被耗伤，口腔失去津液的润泽，同时火热上犯于口，导致口干口苦。不同年龄人群表现略有差异，年轻人若长期处于高压状态，生活不规律，容易出现口干口苦；老年人若有脾胃上火，口干口苦可能同时伴有皮肤干燥等津液不足的表现；儿童口干口苦相对较少见，但若有饮食不当等情况也可能出现。
2.身体发热：部分脾胃上火的人会出现低热的情况，体温一般在37.5℃-38℃左右，这是因为脾胃有热，正邪相争所致。但这种发热一般不是高热，与外感发热不同，外感发热多起病较急，伴有恶寒等症状，而脾胃上火的低热往往是持续时间较长，且伴有上述消化系统和口腔等相关症状。对于儿童，脾胃上火引起的低热需要与感染性发热相鉴别，避免误诊；孕妇若出现脾胃上火低热情况，需要谨慎处理，因为孕期用药需特别注意对胎儿的影响，更多采用非药物干预方法来缓解。
3.舌红苔黄：通过望诊可以发现舌质发红，舌苔发黄。这是脾胃上火在舌象上的典型表现，红色主热证，黄色苔一般提示有热邪或湿热之邪。不同人群的舌红苔黄表现程度可能有所不同，年轻人舌红苔黄可能相对鲜艳，老年人可能相对暗淡一些；儿童舌红苔黄若伴有其他脾胃上火症状，需要考虑是饮食等因素导致的脾胃问题。
