脂溢性皮炎有典型症状，头皮部位有油腻性脱屑、瘙痒，面部有红斑、油腻性鳞屑，胸背部有红斑丘疹，特殊人群表现有差异，婴幼儿局限于头面部等且症状轻、随年龄增长有缓解趋势，老年人皮肤薄干红斑鳞屑淡瘙痒明显需考虑基础疾病，青少年因激素水平高皮疹更油腻且对外观影响致心理压力，还有炎症加重表现如渗出、继发感染及心理影响。
一、典型症状
（一）头皮部位
1.油腻性脱屑：头皮出现较厚的油腻性鳞屑，可呈黄色或棕色，常粘连成片状，容易脱落，尤其在梳头或搔抓时明显。儿童头皮脂溢性皮炎可能表现为头皮弥漫性的灰白色糠秕样鳞屑，与成人相比鳞屑相对较细。婴幼儿脂溢性皮炎常累及头皮，多在出生后2-10周发病，头皮有红斑，其上覆盖油腻性黄痂，可累及前发际、耳后等部位。
2.瘙痒：不同年龄段人群均可出现不同程度的瘙痒，一般为轻度至中度瘙痒，但部分人群可能瘙痒较为剧烈，影响日常生活和睡眠。在青少年中，头皮脂溢性皮炎引起的瘙痒可能会影响其学习注意力。
（二）面部
1.红斑：常见于眉弓、鼻唇沟、脸颊等部位，表现为淡红色或黄红色斑片。儿童面部脂溢性皮炎的红斑可能相对较鲜艳，边界不太清晰。例如，婴儿脂溢性皮炎可在面部出现红斑，好发于双颊、额部等部位。
2.油腻性鳞屑：在红斑基础上有细小的油腻性鳞屑，尤其是在鼻唇沟处，鳞屑可能较为明显，呈细碎状。对于青春期人群，面部皮脂腺分泌旺盛，脂溢性皮炎导致的油腻性鳞屑可能更为明显，影响面部外观。
（三）胸背部
1.红斑丘疹：胸背部出现圆形或椭圆形的红斑，上面有细小的丘疹，皮疹可呈对称性分布。成年人由于皮脂腺分布特点，胸背部是好发部位之一，皮疹可能因搔抓等刺激而增多。老年人群的皮肤较为干燥，胸背部脂溢性皮炎的红斑可能相对不那么油腻，鳞屑相对较少，但仍有红斑和丘疹表现。
二、特殊人群表现差异
（一）婴幼儿
1.典型表现：婴儿脂溢性皮炎又称摇篮帽，头皮有厚积的油腻性黄痂，可累及头皮、面部、耳后、颈部等部位，面部表现为红斑基础上的细碎鳞屑，部分患儿可能伴有轻度瘙痒，一般无全身症状，但如果黄痂较厚可能会影响外观，家长较为关注。
2.与成人差异：婴幼儿皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，脂溢性皮炎的表现相对更局限于头面部等皮脂腺丰富区域，且症状相对较轻，随着年龄增长有自行缓解的趋势，而成人脂溢性皮炎可能累及范围更广，症状持续时间可能更长。
（二）老年人
1.皮肤特点影响：老年人皮肤变薄、干燥，脂溢性皮炎的红斑可能相对较淡，鳞屑相对较少，但仍有红斑、丘疹等表现。由于皮肤干燥，瘙痒可能更为明显，且老年人的搔抓可能导致皮肤破损，增加感染风险。同时，老年人的基础疾病可能较多，在治疗脂溢性皮炎时需要考虑其基础疾病对药物的耐受性等问题。
（三）青少年
1.激素水平影响：青少年处于青春期，体内雄激素水平升高，皮脂腺分泌旺盛，脂溢性皮炎的发生与皮脂腺分泌增加密切相关。因此，青少年脂溢性皮炎的皮疹可能更油腻，头皮脱屑、面部红斑丘疹等症状可能更为明显，且由于社交等因素，对外观的影响更为关注，可能导致心理压力增加。
三、伴随症状
（一）炎症加重表现
1.渗出：在严重的脂溢性皮炎患者中，尤其是头皮部位，如果搔抓等刺激后，可能出现局部渗出、糜烂，继发细菌感染时可出现脓性渗出。儿童皮肤较为娇嫩，渗出后更容易引起感染扩散，需要特别注意局部清洁护理。
2.继发感染：长期不愈的脂溢性皮炎可能继发马拉色菌等真菌感染或细菌感染。继发细菌感染时可出现局部红肿、疼痛加剧，甚至发热等全身症状；继发真菌感染时可能鳞屑增多、红斑扩大等。对于免疫力较低的人群，如糖尿病患者合并脂溢性皮炎时，继发感染的风险更高，需要密切监测。
（二）心理影响
由于脂溢性皮炎可能影响外观，尤其是头面部受累时，不同年龄段人群可能出现不同程度的心理问题。青少年可能因面部红斑丘疹、头皮脱屑影响外貌而产生自卑心理，影响社交和学习；成年人可能因工作等因素对外观的关注导致焦虑等情绪。
