不孕症检查分女性和男性，女性需做妇科常规检查了解外阴阴道宫颈子宫附件基本情况、排卵监测判断是否正常排卵及时间规律、输卵管通畅检查看输卵管是否通畅、子宫内膜检查了解内膜情况；男性要做精液常规检查评估生育力、生殖系统超声检查排查生殖器官疾病、性激素测定了解内分泌情况不同人群检查有不同注意事项需综合考虑明确病因以利后续治疗。
一、女性不孕症检查
1.妇科常规检查
意义：了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的基本情况，排查先天发育异常、炎症等影响受孕的因素。例如，检查阴道是否有畸形、炎症，宫颈是否有病变等。
具体分析：包括对外阴的观察，看有无畸形、赘生物等；阴道窥器检查阴道黏膜情况、分泌物性状等；宫颈检查宫颈大小、形态、有无糜烂等；双合诊检查子宫大小、位置、质地，附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛等。
2.排卵监测
意义：判断女性是否有正常排卵，排卵时间是否规律等。
具体方法
基础体温测定：女性早晨醒来未进行任何活动时测量的体温。一般排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，通过连续监测基础体温曲线，可以大致了解排卵情况。但该方法受多种因素影响，如睡眠质量等，准确性有限。
超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超观察卵泡大小、数量及排卵情况。这是比较准确的监测排卵的方法，可以清晰看到卵泡从较小逐渐发育成熟并排卵的过程，能准确判断排卵时间。
激素测定：在月经周期的不同时间测定性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素），了解内分泌情况，判断排卵是否正常。例如，促卵泡生成素和促黄体生成素的水平变化与排卵密切相关，在排卵前会出现高峰。
3.输卵管通畅检查
意义：了解输卵管是否通畅，有无堵塞等情况。输卵管是精子和卵子相遇结合的场所，输卵管不通畅会导致不孕。
具体方法
输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据阻力大小及液体回流情况判断输卵管是否通畅。该方法操作相对简单，但准确性不如输卵管造影。
子宫输卵管造影：通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下观察造影剂充盈宫腔和输卵管的情况，能清晰显示输卵管是否通畅、堵塞部位等。对于明确输卵管病变有重要价值，还能对子宫腔的形态有一定了解。
4.子宫内膜检查
意义：了解子宫内膜的厚度、形态及是否有病变等，因为子宫内膜是胚胎着床的部位，其异常会影响受孕。
具体方法：一般在月经来潮前1-2天或月经来潮6小时内进行诊断性刮宫，将刮出的子宫内膜送病理检查，了解子宫内膜的分泌情况及有无病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等。
二、男性不孕症检查
1.精液常规检查
意义：是评估男性生育力的重要指标。通过精液常规检查可以了解精子的数量、活力、形态等情况。
具体分析：包括精液量、精子密度、精子活力（前向运动精子的比例等）、精子形态等。正常精液量应在2-6ml，精子密度应≥15×10/ml，前向运动精子比例应≥32%等。
2.生殖系统超声检查
意义：了解睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构和形态，排查有无睾丸发育异常、附睾炎、精索静脉曲张等影响精子生成和运输的疾病。例如，精索静脉曲张会影响睾丸的血液供应，导致精子质量下降。
具体检查内容：观察睾丸大小、实质回声等；附睾有无囊肿、炎症等；精索静脉有无扩张等。
3.性激素测定
意义：了解男性内分泌情况，判断是否存在内分泌异常影响精子生成。例如，睾酮水平降低会影响精子的生成和成熟。
具体项目：包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等的测定。
对于不孕症的检查，不同年龄、生活方式和病史的人群有不同的注意事项。例如，年龄较大的女性排卵功能可能会下降，需要更密切地监测排卵；长期吸烟、饮酒的男性精液质量可能受到影响，在检查前需要戒烟戒酒一段时间以获得更准确的精液检查结果；有既往盆腔手术史的女性输卵管通畅检查可能需要更谨慎选择方法等。总之，不孕症的检查需要综合考虑多方面因素，通过一系列检查明确病因，为后续治疗提供依据。
