盗汗是睡眠中出汗、醒来汗止的异常现象，常见原因有生理性（环境、饮食因素）和病理性（感染、内分泌、肿瘤、其他系统疾病因素），评估需病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，处理则生理性调整诱发因素，病理性针对病因治疗且考虑年龄性别等因素影响
一、盗汗的定义
盗汗是指在睡眠中出汗，醒来后汗止的一种异常出汗现象。
二、引起盗汗的常见原因
1.生理性因素
环境因素：睡眠环境温度过高、被子过厚等，可导致人体通过出汗来散热以维持体温平衡。例如，在炎热的夏季或保暖过度的睡眠环境中，正常人可能出现生理性盗汗，这与年龄、性别关系不大，主要是环境温度影响了体温调节机制，人体通过出汗来散热。对于儿童来说，其体温调节中枢尚未发育完善，相对成人更易受环境温度影响出现生理性盗汗，应注意保持儿童睡眠环境温度适宜，如使用合适厚度的被褥等。
饮食因素：睡前食用辛辣食物、饮用咖啡或浓茶等，其中的成分可能会刺激交感神经，导致汗腺分泌增加，引起盗汗。这种情况在不同年龄、性别的人群中都可能发生，一般调整饮食后症状可缓解。
2.病理性因素
感染性疾病：结核杆菌感染是导致盗汗较为常见的病理性原因之一，尤其是肺结核。结核患者除了盗汗外，还常伴有低热、咳嗽、乏力等症状。在各个年龄段都可能发生，儿童感染结核杆菌后也可能出现盗汗情况，且儿童感染结核可能与免疫力相对较低等因素有关。此外，其他细菌、病毒等感染引起的发热性疾病，在体温恢复过程中也可能出现盗汗现象。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，可出现多汗、盗汗等症状。多见于成年人群，女性相对男性更易患甲状腺功能亢进症。患者还常伴有心慌、手抖、消瘦等表现。糖尿病患者在血糖控制不佳时，也可能出现自主神经病变，导致汗腺分泌异常，引起盗汗，尤其多见于长期患病且血糖控制不理想的患者，年龄上无特定限制，但中老年患者相对多见。
肿瘤性疾病：某些肿瘤如淋巴瘤等，可导致机体免疫功能紊乱，引起盗汗。肿瘤患者除盗汗外，还可能有体重下降、肿块等表现，各年龄段均可发生，但多见于中老年人。
其他系统疾病：风湿性关节炎等自身免疫性疾病也可能出现盗汗症状，同时伴有关节疼痛、肿胀等表现，各年龄段都可能患病，女性相对更易患此类自身免疫性疾病。
三、盗汗的评估与检查
1.病史采集：详细询问患者盗汗发生的频率、持续时间、伴随症状等。了解患者的年龄、性别、既往病史、用药史、生活习惯等。例如，对于儿童盗汗，要询问是否有结核接触史等；对于成年女性盗汗，要询问月经情况等。
2.体格检查：全面的体格检查有助于发现可能的病因线索。如检查甲状腺是否肿大，肺部听诊是否有异常啰音等。
3.实验室检查
血常规：可了解是否有感染等情况，如白细胞计数、中性粒细胞比例等异常可能提示感染性疾病。
结核菌素试验：对于怀疑结核感染的患者有重要意义，通过该试验可初步判断是否有结核杆菌感染。
甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标测定，有助于诊断甲状腺功能亢进症等疾病。
血糖及糖化血红蛋白：对于糖尿病患者评估血糖控制情况，判断是否存在自主神经病变导致的盗汗有帮助。
4.影像学检查：根据患者的具体情况，可能需要进行胸部X线或CT检查（对于怀疑肺结核等肺部疾病）、肿瘤标志物检查及相关部位的影像学检查（对于怀疑肿瘤性疾病等）。
四、盗汗的处理原则
1.生理性盗汗的处理：主要是调整诱发因素，如改善睡眠环境温度、避免睡前食用刺激性食物等。对于儿童，要特别注意营造舒适的睡眠环境，根据季节和室温合理调整被褥。
2.病理性盗汗的处理：针对不同的病因进行相应治疗。如果是结核感染引起，需进行规范的抗结核治疗；甲状腺功能亢进症患者则需要进行抗甲状腺治疗；肿瘤性疾病需根据具体病情采取相应的抗肿瘤治疗等。在处理过程中，要充分考虑患者的年龄、性别等因素对治疗的影响，例如儿童患者在用药时要更加谨慎，选择合适的治疗方案以保障患者安全和治疗效果。
