急性黄疸型肝炎有多种表现,包括黄疸相关的皮肤巩膜黄染、尿液颜色改变;消化道的食欲减退、恶心呕吐、腹胀;全身的乏力、发热;肝区的疼痛及肝脏肿大,不同年龄人群表现各有特点。
一、黄疸相关表现
1.皮肤、巩膜黄染:急性黄疸型肝炎患者最典型的表现之一是皮肤和巩膜黄染,这是由于肝功能受损,胆红素代谢障碍,导致血清胆红素浓度升高,胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中引起。一般来说,黄疸先从巩膜开始,然后逐渐蔓延至全身皮肤,黄疸的程度可因病情轻重而异,轻者可能仅表现为巩膜轻度黄染,重者皮肤可呈现深黄色。对于儿童患者,由于皮肤较薄,黄疸可能更容易被察觉;而对于一些患有基础疾病的老年人,黄疸的出现可能会被其基础疾病的症状所掩盖,需要仔细观察。
2.尿液颜色改变:患者的尿液颜色会加深,可呈浓茶色。这是因为胆红素经过代谢后通过尿液排出,当血清胆红素升高时,尿液中的胆红素含量增加,导致尿液颜色发生变化。在不同年龄人群中,尿液颜色改变的表现可能有所不同,儿童可能因为对自身尿液变化的表达能力有限,需要家长密切观察其尿液颜色是否异常;老年人若同时合并泌尿系统疾病,可能会干扰对尿液颜色改变原因的判断,需要综合考虑。
二、消化道症状
1.食欲减退:患者常出现食欲明显减退的情况,对食物的兴趣降低,进食量减少。这是由于肝脏疾病影响了消化功能,胆汁分泌和排泄异常,导致胃肠道消化酶的分泌和活性受到影响,从而引起食欲减退。对于儿童患者,食欲减退可能会影响其生长发育,需要注意保证营养的补充;老年人本身消化功能就有所减退,再加上急性黄疸型肝炎导致的食欲减退,更容易出现营养不良等问题,需要加强营养支持。
2.恶心、呕吐:部分患者会出现恶心、呕吐的症状,尤其是在进食后较为明显。这是因为肝脏疾病导致胃肠道功能紊乱,胃肠道蠕动减慢,消化功能下降,同时胆红素升高可能会刺激胃肠道黏膜,引起恶心、呕吐。儿童患者由于胃肠道发育尚未完全成熟,恶心、呕吐症状可能相对更为明显,需要注意防止脱水等并发症;老年人若频繁出现恶心、呕吐,要警惕电解质紊乱等情况的发生。
3.腹胀:患者可能会感到腹部胀满不适,这与消化功能紊乱、胃肠胀气等因素有关。肝脏疾病导致的肝功能异常会影响胃肠道的正常蠕动和消化吸收,使得食物在胃肠道内停留时间延长,产生气体积聚,从而引起腹胀。不同年龄的患者腹胀的表现程度可能不同,儿童腹胀可能会影响其腹部的舒适度和活动;老年人腹胀可能会加重其身体的不适感,影响生活质量。
三、全身症状
1.乏力:患者普遍会感到全身乏力,肢体酸软,活动耐力下降。这是因为肝脏受损后,机体的代谢功能发生紊乱,能量产生不足,同时毒素不能及时被代谢清除,导致患者出现乏力的症状。儿童患者乏力可能会表现为不愿意活动、精神萎靡等;老年人乏力可能会影响其日常生活自理能力,需要家人给予更多的照顾和帮助。
2.发热:部分患者在病程中可能会出现发热,体温一般在37.5~38.5℃左右,少数患者体温可更高。发热的原因可能与病毒感染引起的免疫反应有关。对于儿童患者,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,发热时需要密切监测体温变化,防止出现高热惊厥等情况;老年人发热时要注意其基础疾病的变化,因为老年人对发热的耐受性可能较差,容易出现其他并发症。
四、肝区相关表现
1.肝区疼痛:患者常诉肝区(右上腹)隐痛、胀痛或钝痛,疼痛程度不一。这是由于肝脏肿大,牵拉肝包膜,刺激神经末梢引起疼痛。儿童患者可能不能准确表述疼痛的部位和性质,家长需要观察其是否有哭闹、右上腹抵触等异常表现;老年人由于对疼痛的敏感性可能降低,肝区疼痛的表现可能不典型,需要结合其他症状综合判断。
2.肝脏肿大:通过体格检查可发现肝脏肿大,质地可能稍韧,有轻度压痛。肝脏肿大是因为炎症导致肝细胞肿胀、坏死,肝脏体积增大。不同年龄患者肝脏肿大的程度可能有所差异,儿童肝脏相对较大,肿大可能更容易被触及;老年人肝脏本身可能有所萎缩,肿大的表现可能不明显,需要借助超声等检查手段来明确肝脏大小的变化。



