早孕肚子隐隐作痛加流血不一定是流产，还可能是异位妊娠、宫颈病变等其他原因。需进行超声检查明确胚胎着床位置及发育情况，行血hCG测定及孕酮测定辅助判断胚胎发育等。出现该情况应及时就医，若为先兆流产胚胎存活可卧床休息等保胎，异位妊娠则依病情保守或手术治疗，宫颈病变则据具体情况处理。
一、早孕肚子隐隐作痛加流血不一定就是流产
早孕期间出现肚子隐隐作痛伴阴道流血，可能是流产，但也可能有其他原因。
（一）可能是流产
1.先兆流产
多见于孕早期，胚胎着床尚不稳定。孕妇会出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹部隐痛或腰背痛。超声检查可见胚胎存活，通过休息及适当治疗后，部分孕妇可继续妊娠。例如一些研究表明，约有15%-20%的先兆流产孕妇经积极处理后可保胎成功。
从年龄角度看，年轻孕妇若出现这种情况，可能因自身身体状况相对较好，有更大的保胎成功几率，但也需密切监测；而年龄偏大的孕妇，胚胎染色体异常风险相对较高，即使出现先兆流产，保胎成功的概率可能相对低一些。从生活方式来看，过度劳累、剧烈运动、精神过度紧张等不良生活方式可能增加先兆流产的发生风险。
2.难免流产
一般由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。超声检查可见胚胎发育异常或无胎心搏动等。这种情况通常难以保胎成功，最终会发展为流产。
（二）其他可能原因
1.异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。典型症状为停经、腹痛与阴道流血。腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状，在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，随后血液积聚在盆腔等不同部位，可引起肛门坠胀感等。阴道流血一般量少，呈点滴状，色暗红或深褐。通过超声检查、血hCG测定等可协助诊断。例如，输卵管妊娠破裂出血严重时可导致休克，危及生命。对于不同年龄的女性，异位妊娠的发生风险可能有所不同，育龄期女性相对高发。有过盆腔手术史、输卵管炎症等病史的女性，异位妊娠的发生率会增加。
2.宫颈病变
孕妇本身存在宫颈病变也可能导致阴道流血及下腹隐痛。如宫颈息肉，宫颈局部的息肉组织比较脆弱，怀孕后由于激素水平变化等因素，可能出现接触性出血或阴道少量流血，同时可能伴有下腹部的隐痛不适。通过妇科检查可发现宫颈口有息肉样组织。
二、需要进行的检查及意义
1.超声检查
可以明确胚胎着床位置，判断是宫内妊娠还是异位妊娠。对于宫内妊娠，还能了解胚胎的发育情况，如胎芽、胎心是否存在等。例如，正常宫内妊娠在孕6-7周时可看到胎芽及原始心管搏动，如果超声检查未看到胎芽胎心，结合临床症状，需要进一步观察或排查其他情况。
2.血hCG测定及孕酮测定
血hCG水平在早期妊娠中翻倍情况可以辅助判断胚胎发育情况。一般正常妊娠时，血hCG每48-72小时左右翻倍。如果hCG翻倍不良，结合阴道流血、腹痛等症状，要警惕流产或异位妊娠等情况。孕酮水平也有一定意义，孕酮过低可能提示胚胎发育不良或有流产风险，但孕酮水平受多种因素影响，需结合其他检查综合判断。
三、应对措施
1.及时就医
当孕妇出现早孕肚子隐隐作痛加流血时，应立即前往医院就诊，不要延误。医生会根据具体情况进行相关检查，以明确病因。
2.对于不同情况的处理
如果是先兆流产且胚胎存活，孕妇需要卧床休息，减少活动，保持心情舒畅，医生可能会根据情况给予适当的药物（仅说明药物名称，不涉及具体用法用量）等进行保胎治疗。
如果是异位妊娠，需要根据病情采取相应治疗措施，如保守治疗（使用药物等）或手术治疗等。
如果是宫颈病变导致的相关症状，医生会根据宫颈病变的具体情况进行相应处理，如对于宫颈息肉可能需要在合适时机进行摘除等。
总之，早孕肚子隐隐作痛加流血原因较多，不一定就是流产，需要通过详细检查明确病因后进行针对性处理。
