晚上盗汗有生理性和病理性原因及药物因素。生理性原因包括环境因素（温度过高、穿着盖被过厚）和饮食因素（睡前食辛辣、饮咖啡浓茶等）；病理性原因有感染性疾病（结核杆菌感染、布鲁氏菌病等）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病等）、肿瘤性疾病（淋巴瘤等）、神经系统疾病（自主神经功能紊乱、脊髓损伤等）；药物因素如抗抑郁药等也可致盗汗。出现频繁盗汗伴其他不适需就医，做相关检查明确病因并治疗。
一、生理性原因
（一）环境因素
环境温度过高或穿着过厚、盖被过厚等情况可导致晚上盗汗。例如，在炎热的夏季，室内温度较高，人体为了散热，就可能通过出汗来调节体温，从而出现晚上盗汗现象。对于儿童来说，他们的体温调节功能尚未完全发育成熟，相对更容易受环境温度影响出现盗汗；而老年人由于皮肤汗腺萎缩，出汗功能减退，但如果夜间盖被过厚，也可能引发盗汗。
（二）饮食因素
睡前食用辛辣食物、饮用大量咖啡或浓茶等，其中的刺激性成分可能会刺激交感神经，导致汗腺分泌增加，引起晚上盗汗。比如，经常在睡前喝浓茶的人群，茶叶中的咖啡因等成分会使神经系统兴奋，进而影响汗腺分泌，出现夜间出汗情况。不同年龄人群受饮食因素影响有所不同，年轻人可能因不良饮食习惯更容易出现这种情况，而老年人如果有长期睡前饮用浓茶等习惯，也可能导致盗汗发生。
二、病理性原因
（一）感染性疾病
1.结核杆菌感染：肺结核是最常见的因结核杆菌感染导致晚上盗汗的疾病。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致夜间出现盗汗症状，同时还常伴有低热、咳嗽、咳痰、乏力等症状。儿童由于免疫系统相对较弱，感染结核杆菌后更容易出现盗汗等症状；老年人感染结核杆菌后，症状可能不典型，但盗汗也是常见表现之一。
2.其他感染：如布鲁氏菌病等感染性疾病，也可能出现晚上盗汗的症状，同时还会伴有相应感染部位的症状及全身不适等表现。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，交感神经兴奋性增高，可出现多汗，包括晚上盗汗，还常伴有心悸、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。不同年龄段均可发病，年轻人患甲状腺功能亢进时，盗汗症状可能较为明显；老年人患甲状腺功能亢进时，症状可能相对不典型，但也可能出现盗汗情况。
2.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖时可能会有盗汗现象；另外，自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常，出现夜间盗汗。对于儿童糖尿病患者，血糖波动较大时更容易出现这种情况；老年糖尿病患者由于常合并自主神经病变，夜间盗汗相对较为常见。
（三）肿瘤性疾病
某些肿瘤如淋巴瘤等，可导致机体出现代谢紊乱等情况，从而引起晚上盗汗，同时还可能伴有消瘦、淋巴结肿大等表现。不同年龄的肿瘤患者都有可能出现盗汗症状，儿童患淋巴瘤等肿瘤时，盗汗可能是其临床表现之一；老年人患肿瘤出现盗汗时，需要进一步排查肿瘤相关因素。
（四）神经系统疾病
1.自主神经功能紊乱：多种原因可引起自主神经功能紊乱，导致汗腺分泌失调，出现晚上盗汗，常伴有情绪不稳定、失眠等表现。年轻人可能因工作压力大、精神紧张等因素导致自主神经功能紊乱出现盗汗；老年人随着年龄增长，自主神经功能本身会有一定退化，也更容易出现自主神经功能紊乱相关的盗汗症状。
2.脊髓损伤等：脊髓损伤等神经系统病变可能影响神经对汗腺的调节，导致夜间盗汗。此类情况相对较为少见，但一旦发生，需要针对神经系统病变进行相应评估和处理。
三、药物因素
某些药物也可能引起晚上盗汗的不良反应，例如抗抑郁药等。如果正在服用可能导致盗汗的药物，应及时与医生沟通，评估是否需要调整用药。不同患者对药物的反应不同，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物相关的不良反应，包括因药物引起的盗汗。
如果出现晚上盗汗的情况，首先要观察盗汗的频率、程度等情况。如果盗汗频繁发生且伴有其他不适症状，如发热、咳嗽、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如结核菌素试验、甲状腺功能检查、血糖监测、肿瘤标志物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
