外斜视是眼位向外侧偏斜的常见眼科疾病，分为间歇性和恒定性等类型，可能由屈光、神经肌肉、遗传等因素引起，需通过视力、眼位、双眼视功能等检查诊断，治疗有非手术（矫正屈光不正、视能训练）和手术方法，儿童患者需家长关注并督促治疗，成年患者关注术后恢复与复查。
一、外斜视的定义与分类
外斜视是一种常见的眼科疾病，是指眼位向外侧偏斜。可分为间歇性外斜视和恒定性外斜视等类型。间歇性外斜视在疲劳、走神等情况下更容易出现外斜；恒定性外斜视则一直存在眼位偏斜情况。
二、外斜视的可能原因
屈光因素：
对于儿童来说，高度远视可能是引发外斜视的一个因素。因为高度远视的儿童需要过度调节，而过度调节又会伴随过度集合，当调节与集合的平衡被打破时，就容易出现外斜视。例如，有研究发现部分远视儿童随着远视度数的矫正，外斜视情况有所改善。
近视患者如果屈光参差较大，也可能导致外斜视。双眼看到的物体大小不等，大脑融合困难，长期下来可能会引发外斜视。
神经肌肉因素：
眼外肌本身的功能异常或支配眼外肌的神经出现问题，都可能引起外斜视。比如某些先天性的眼外肌发育异常，会导致眼外肌的力量不平衡，从而出现眼位偏斜。
遗传因素：
外斜视具有一定的遗传倾向。如果家族中有外斜视的病史，那么后代患外斜视的风险可能会增加。研究表明，遗传因素在间歇性外斜视的发病中占有一定比例。
三、外斜视的检查与诊断
视力检查：
要检查双眼的裸眼视力和矫正视力，了解视力情况，因为视力异常可能与外斜视相关。例如，外斜视患者可能存在屈光不正，通过视力检查可以发现远视、近视或散光等问题。
眼位检查：
可以通过角膜映光法初步判断眼位情况，观察角膜上反光点的位置来大致了解眼位是否偏斜。更准确的检查有三棱镜检查、同视机检查等。三棱镜检查能精确测量斜视的度数；同视机检查可以评估双眼视功能情况，了解外斜视对双眼视功能的影响程度。
双眼视功能检查：
包括立体视功能检查等。外斜视患者往往存在双眼视功能异常，通过这些检查可以明确患者双眼视功能受损的程度，为制定治疗方案提供依据。
四、外斜视的治疗方法
非手术治疗：
矫正屈光不正：
如果外斜视是由屈光不正引起的，首先要矫正屈光不正。对于儿童远视引起的外斜视，需要佩戴合适度数的远视眼镜，通过矫正远视，调整眼的调节和集合功能，从而改善外斜视情况。例如，对于6-8岁的儿童远视性外斜视患者，佩戴合适眼镜后，部分患者的外斜视情况可以得到缓解。
视能训练：
对于一些轻度的外斜视患者，可以进行视能训练。比如融合训练等，通过特定的视觉训练方法，帮助患者恢复双眼视功能，增强双眼的融合能力，从而改善外斜视。视能训练需要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。
手术治疗：
当非手术治疗效果不佳时，可能需要考虑手术治疗。手术的原理是通过调整眼外肌的力量，使眼位恢复正常。例如，对于恒定性外斜视患者，手术是常用的治疗方法。手术方式有多种，如肌肉减弱术、肌肉加强术等，医生会根据患者外斜视的类型、度数等情况选择合适的手术方式。手术时机的选择也很重要，一般来说，对于影响双眼视功能发育的外斜视，建议尽早手术。
五、不同人群外斜视的注意事项
儿童患者：
儿童外斜视需要家长密切关注。一方面要按时带孩子进行视力检查和眼位检查，及时发现外斜视情况并进行干预。因为儿童的视觉发育处于关键时期，外斜视如果不及时治疗，可能会影响双眼视功能的发育，导致立体视等视功能缺失，影响孩子未来的职业选择（如需要立体视的职业）等。另一方面，在进行视能训练等非手术治疗时，要督促孩子按照医生的要求进行训练，保证训练的频率和强度。
成年患者：
成年外斜视患者主要关注手术治疗后的恢复情况。术后要遵循医生的嘱咐，注意眼部的护理，避免眼部感染等情况。同时，要定期复查，观察眼位恢复情况和双眼视功能的恢复情况。如果出现眼部不适等情况，要及时就医。
总之，外斜视需要根据具体情况进行综合评估，并采取合适的治疗方法。无论是非手术治疗还是手术治疗，都需要在专业医生的指导下进行。
