严重黑眼圈可通过手术或非手术方式改善。手术有自体脂肪填充术（适用于眼周组织容量缺失者，有脂肪吸收不均等风险）和眶隔脂肪释放术（适用于眶隔脂肪移位脱垂者，有眼部感染等禁忌情况）；非手术有生活方式调整（因作息不规律致黑眼圈者适用，对结构性问题致严重黑眼圈效果有限）和眼部护理产品（改善较慢，适用于不愿手术或禁忌者，需注意过敏）。
一、可能涉及的手术方式及适用情况
1.自体脂肪填充术
对于因眼周组织容量缺失导致的严重黑眼圈，若经评估眼部有合适的脂肪供区（如腹部、大腿等部位），可考虑自体脂肪填充术。其原理是将自身脂肪抽吸后提纯，再注射到眼周凹陷部位，增加局部组织容量，从而改善黑眼圈外观。但该手术需要考虑自身脂肪的质量和可供提取的量，一般来说，身体状况良好、有合适脂肪供区且眼部凹陷较明显的成年人群（年龄通常在18岁以上，身体发育基本稳定）适用。不过，手术存在一定风险，如脂肪吸收不均匀可能导致填充效果不佳，且术后恢复需要一定时间，恢复期间需注意眼部护理，避免感染等情况。
2.眶隔脂肪释放术
针对因眶隔脂肪移位、脱垂引起的严重黑眼圈，眶隔脂肪释放术是一种可行的手术方式。该手术是将眼袋处的眶隔脂肪释放出来，重新排列后填充到泪沟等凹陷区域，在改善黑眼圈的同时还能解决泪沟问题。适用于有眶隔脂肪问题且眼部皮肤弹性较好的成年人群，年龄一般建议在18-60岁左右（具体需根据个体眼部皮肤状况、健康状况等综合评估）。手术需要考虑眼部的解剖结构，若患者有严重的眼部感染性疾病、凝血功能障碍等则不适合该手术。
二、手术的禁忌情况
1.健康状况不佳人群
患有严重心脑血管疾病（如未控制的高血压、冠心病等）的人群，手术过程中的应激反应可能会加重病情，增加手术风险。例如，高血压患者血压波动可能导致心脑血管意外。糖尿病患者若血糖控制不佳，术后感染风险会大大增加，因为高血糖环境不利于伤口愈合。此类人群年龄上没有绝对限制，但主要是基于健康状况的考量，需要先将基础疾病控制在相对稳定的状态后再评估是否能耐受手术。
2.眼部局部病变人群
眼部存在急性炎症（如结膜炎、角膜炎等）的患者，此时进行手术极易导致炎症扩散，加重眼部病情。另外，眼部皮肤有严重瘢痕、溃疡等病变的人群也不适合进行眼部手术改善黑眼圈，因为手术可能无法达到理想效果，还可能进一步损伤眼部皮肤组织。
3.妊娠期和哺乳期女性
妊娠期女性身体处于特殊的生理状态，手术可能会对胎儿产生不良影响，如手术中的麻醉药物、创伤应激等都可能干扰胎儿的正常发育。哺乳期女性进行手术，术后可能需要使用一些药物辅助恢复，而药物可能通过乳汁传递给婴儿，对婴儿健康造成潜在威胁。所以妊娠期和哺乳期女性一般不建议进行此类手术。
三、非手术改善严重黑眼圈的替代方法及适用情况
1.生活方式调整
对于因作息不规律导致的严重黑眼圈，保持充足的睡眠是关键。成年人一般需要保证7-8小时的高质量睡眠，睡眠不足会影响身体的新陈代谢，导致眼周血液循环不畅，加重黑眼圈。建议养成良好的作息习惯，每天在相同时间上床睡觉和起床。另外，适度运动也有助于改善血液循环，如每周进行3-5次中等强度的运动（如快走、慢跑等），每次运动30分钟以上，运动可以促进全身血液循环，包括眼周血液循环，从而在一定程度上减轻黑眼圈。这种方法适用于各年龄段人群，尤其是因生活方式因素导致黑眼圈的人群，但对于因结构性问题（如眶隔脂肪脱垂等）导致的严重黑眼圈，单纯生活方式调整效果有限。
2.眼部护理产品
含有维生素C、维生素E等成分的眼部护理产品可能有一定改善黑眼圈的作用。维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素形成；维生素E可以促进皮肤血液循环。选择正规品牌、质量有保障的眼部护理产品，每天早晚在清洁眼部后适当涂抹并按摩眼周。不过，这类产品对于严重黑眼圈的改善效果相对较慢，一般需要长期使用才能看到一定效果，适用于不愿意接受手术或者处于手术禁忌情况的人群，尤其是年龄较轻、黑眼圈相对不是由严重结构性问题引起的人群。但使用过程中要注意产品是否过敏等情况，若出现眼部过敏反应应立即停止使用。
