角膜炎是角膜防御功能受外界或内源性致病因素侵袭引发的炎症，按病因分感染性、免疫性等，按病程分急、亚急、慢性，按病理分溃疡性和非溃疡性；病因有感染（细菌、病毒、真菌等）、免疫（自身免疫病）、外伤（机械、化学、热烧伤等）、全身病相关（如维A缺乏、糖尿病）；症状有眼痛等刺激征及视力改变；诊断靠病史采集和眼部检查（裂隙灯、病原学检查等）；治疗分感染性用对应药物、免疫性用免疫抑制剂、支持用促修复药物；预防要注意眼部卫生、外伤防护、管理全身病；儿童需监督眼部卫生及时就医，老年人要控基础病、谨慎用药复查。
一、角膜炎定义与分类
1.1定义：角膜防御功能受外界或内源性致病因素侵袭时引发的炎症，可导致角膜组织出现混浊、浸润等病理改变并伴有眼痛、畏光、流泪等症状及不同程度视力下降。
1.2分类：按病因分为感染性（由细菌、病毒、真菌等病原体感染所致）、免疫性（与自身免疫性疾病相关）、外伤性（因角膜外伤引起）及全身病相关性（如维生素A缺乏等全身疾病影响角膜）；按病程分为急性（病程较短）、亚急性（病程介于急性与慢性间）、慢性；按病理变化分为溃疡性（角膜组织发生溃烂）和非溃疡性（角膜无明显溃烂但存在炎症反应）。
二、角膜炎病因
2.1感染性因素：细菌方面，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可引发细菌性角膜炎；病毒中单纯疱疹病毒、腺病毒等易导致病毒性角膜炎；真菌如曲霉菌、镰刀菌等可引起真菌性角膜炎。
2.2免疫性因素：自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，机体免疫系统攻击角膜组织，引发免疫性角膜炎。
2.3外伤性因素：眼部遭受机械性损伤（如异物入眼、手指划伤等）、化学性损伤（酸碱等化学物质溅入眼内）或热烧伤等，破坏角膜防御屏障，诱发炎症。
2.4全身病相关性因素：维生素A缺乏会影响角膜正常代谢，增加角膜炎发生风险；糖尿病患者血糖控制不佳时，眼部易受病原体侵袭引发角膜炎症。
三、角膜炎症状
3.1眼部刺激症状：患者常出现明显眼痛，因炎症刺激眼部神经导致；畏光表现为对光线敏感，见到光线后眼部不适加剧；流泪是眼内炎症刺激泪腺分泌增加所致；还可伴有眼睑痉挛，即眼睑不自主抽搐。
3.2视力改变：角膜炎症累及光学区时，会不同程度影响视力，出现视物模糊等情况。
四、角膜炎诊断
4.1病史采集：详细询问患者发病前是否有眼部外伤、感染接触史，是否患有全身免疫性疾病或糖尿病等，了解症状出现的时间、发展过程等。
4.2眼部检查：通过裂隙灯检查可清晰观察角膜病变部位、范围及程度，如是否存在混浊灶、浸润灶等；病原学检查方面，细菌感染可通过角膜刮片涂片、培养明确细菌种类及药敏情况；病毒感染可进行病毒核酸检测等；真菌性角膜炎需行真菌涂片及培养来确诊。
五、角膜炎治疗
5.1感染性角膜炎：细菌感染选用相应敏感抗生素药物；病毒性角膜炎使用抗病毒药物；真菌性角膜炎则应用抗真菌药物，均需根据病原体类型精准选择药物控制感染。
5.2免疫性角膜炎：应用免疫抑制剂调节机体免疫反应，减轻角膜炎症损伤。
5.3支持治疗：使用促进角膜修复的药物，如生长因子类药物，帮助角膜组织恢复。
六、角膜炎预防
6.1眼部卫生：养成良好卫生习惯，勤洗手，不用脏手接触或揉擦眼睛，避免眼部接触污染物。
6.2外伤防护：从事易导致眼部外伤的工作或活动时，如建筑工地作业、使用危险工具等，佩戴防护眼镜，减少角膜外伤风险。
6.3全身疾病管理：积极治疗糖尿病等全身疾病，将血糖等指标控制在合理范围；对于维生素A缺乏人群，合理补充维生素A，维持角膜正常生理功能。
七、特殊人群注意事项
7.1儿童：儿童免疫力相对较低，家长应监督其眼部卫生，教育儿童不随意揉眼。若儿童出现眼痛、畏光等疑似角膜炎症状，需及时就医，因儿童角膜炎症进展可能较快，尽早规范治疗可避免视力严重受损。
7.2老年人：老年人常伴有全身基础疾病，如糖尿病、高血压等，需密切关注全身健康状况，积极控制基础病。用药时需谨慎，考虑药物相互作用及眼部耐受性，定期进行眼部复查，及时发现并处理眼部炎症，由于老年人身体机能衰退，角膜修复能力相对较弱，更要注重规范治疗与细致护理。
