治冻疮需从多方面综合进行,首先要保暖防寒,尤其关注易冻部位及特殊人群,每天适度局部按摩促血液循环,用38-40℃温水复温后保持局部清洁,可辅助用维生素E软膏、肝素钠乳膏等,若有水疱按情况处理,出现感染迹象及时就医,优先采用非药物干预且对特殊人群特别关注护理。
一、一般护理措施
1.保暖防寒
冻疮主要是由于寒冷引起局部血液循环不畅所致,所以首先要注意保暖,根据环境温度及时增添衣物,避免再次暴露在寒冷环境中。对于儿童来说,要特别注意手部、足部、耳部等易发生冻疮部位的保暖,可穿戴合适的手套、袜子、耳罩等。在寒冷天气下,减少户外活动时间,若必须外出,要做好全面的保暖防护。对于有基础疾病影响血液循环的人群,如糖尿病患者,更要严格保暖,因为这类人群本身血液循环可能较差,更容易发生冻疮且恢复相对困难。
例如,在寒冷环境中,正常人体可以通过血管收缩和舒张来调节局部温度,维持血液循环,但对于冻疮易患人群,这种调节机制可能受损,所以保暖是预防和治疗冻疮的基础。
2.局部按摩
每天可以对冻疮部位进行适度按摩,以促进血液循环。按摩时要注意力度适中,从冻疮部位的远端向近端轻轻按摩。以手部冻疮为例,从手指尖开始,向手掌方向轻柔按摩,每次按摩5-10分钟,每天可进行2-3次。对于儿童进行按摩时,要更加轻柔,避免引起不适。通过按摩可以加速局部血液流动,改善局部营养供应,有助于缓解冻疮症状。研究表明,适当的局部按摩能够增加冻疮部位的血流量,对冻疮的恢复有积极作用。
二、局部复温与清洁
1.温水复温
当冻疮部位开始有回暖迹象时,可以使用38-40℃的温水进行复温。将冻疮部位浸泡在温水中,每次浸泡15-20分钟,每天可进行2-3次。注意水温不宜过高,以免烫伤皮肤。对于儿童,要特别注意控制水温,家长可以先测试水温后再帮助儿童进行温水复温。温水复温可以使受冻部位的血管逐渐扩张,恢复正常血液循环。例如,冻伤后血管处于收缩状态,温水复温能够解除血管痉挛,改善局部缺血状况。
2.保持局部清洁
复温后要保持冻疮部位的清洁,使用温和的清洁剂清洗,但要避免过度搓洗。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干,保持局部干燥。对于儿童,要注意选择温和无刺激的清洁剂,清洗过程要轻柔,防止损伤皮肤。保持局部清洁可以预防感染,因为冻疮部位皮肤可能受损,容易被细菌等病原体侵入,引发感染加重病情。
三、药物辅助(非药物优先原则)
1.维生素E软膏
维生素E具有抗氧化作用,能够改善局部血液循环,可用于冻疮的辅助治疗。将维生素E软膏适量涂抹在冻疮部位,轻轻按摩至吸收,每天可涂抹2-3次。对于儿童使用维生素E软膏时,要注意用量,避免过量使用。研究发现,维生素E能够促进皮肤细胞的修复和再生,对冻疮部位的皮肤修复有一定帮助。
2.肝素钠乳膏
肝素钠乳膏可以改善局部血液循环,防止血栓形成,从而缓解冻疮症状。同样是将乳膏涂抹在冻疮部位,轻轻按摩,每天使用2-3次。但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用时要谨慎,最好在医生指导下使用。因为这类人群的身体状况特殊,药物的使用可能会对胎儿或婴儿产生影响。
四、严重冻疮的特殊情况处理
1.水疱处理
如果冻疮部位出现水疱,小的水疱一般不需要特殊处理,让其自行吸收即可,但要注意保护水疱部位,避免摩擦。如果水疱较大,或者水疱已经破溃,要及时就医处理。医生可能会使用无菌注射器将水疱内的液体抽出,然后进行消毒包扎等处理。对于儿童的水疱,家长不要自行处理,应带儿童到医院由专业医生进行操作,以免造成感染等不良后果。在水疱处理过程中,要保持局部清洁,防止继发感染。
2.感染迹象处理
当冻疮部位出现红肿加重、有脓性分泌物、发热等感染迹象时,要及时就医。医生可能会根据情况使用抗生素等药物进行治疗。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,感染可能会加重基础疾病的控制难度,所以更要重视感染迹象,及时处理。在治疗感染时,要遵循医生的指导,按时用药,同时密切观察冻疮部位及全身情况的变化。
总之,治冻疮要从保暖、促进血液循环、局部护理等多方面综合进行,根据冻疮的不同程度采取相应的措施,优先采用非药物干预方法,对于特殊人群要给予特别关注和护理。



