炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患急性传染病，其杆菌为革兰阳性大杆菌呈竹节状排列有氧时形成抵抗力极强的芽胞，传播途径有接触、呼吸道、消化道，临床有皮肤、肺、肠炭疽等类型及相应表现，诊断依据流行病学史结合临床及实验室检查，治疗需隔离并首选青霉素等抗生素，特殊人群中儿童易感染、孕妇病情进展快、老年人病情严重需特殊关注。
炭疽是由炭疽杆菌引起的一种人畜共患的急性传染病。
一、炭疽杆菌的特性
炭疽杆菌是革兰阳性大杆菌，菌体呈竹节状排列，无鞭毛，在有氧条件下形成芽胞，芽胞抵抗力极强，在自然环境中能长期存活。
二、炭疽的传播途径
1.接触传播：直接接触病畜和染菌的皮、毛、肉等而感染。例如，从事畜牧业、皮革加工等职业的人群，若接触到患病动物的皮毛等，容易通过皮肤伤口感染，引起皮肤炭疽。
2.呼吸道传播：吸入含有炭疽杆菌芽胞的尘埃、飞沫等，可引起肺炭疽。常见于在屠宰、加工、搬运含有炭疽杆菌的畜产品场所工作，且未采取有效防护措施的人员。
3.消化道传播：食用被炭疽杆菌污染且未煮熟的肉类、奶类等食物，可引起肠炭疽。一般是由于食用了患病动物的未合规处理的肉类导致。
三、炭疽的临床类型及表现
1.皮肤炭疽
多发生于暴露部位，如面、颈、手、前臂等。初期为丘疹或斑疹，次日发展为水疱，内含淡黄色液体，周围组织肿胀明显且硬。第3-4天中心区出现出血性坏死，稍下陷，周围有成群小水疱，水肿区继续扩大。第5-7天坏死区溃破成浅溃疡，血样分泌物结成黑色似炭块的焦痂，焦痂坏死区直径大小不等。焦痂周围皮肤暗红，肿胀显著。患者有局部轻微疼痛，一般无明显全身症状，但若病情较重，可出现发热、头痛、全身不适等全身症状。
好发于从事与牲畜、畜产品接触频繁的人群，如牧民、屠宰工人等。
2.肺炭疽
起病多急骤，最初有轻微的呼吸道症状，如低热、咳嗽、咳痰、胸痛等，类似感冒。但病情进展迅速，数日内可出现高热、呼吸困难、发绀、咯血、胸痛、大汗、衰竭等严重的中毒症状，常并发败血症和感染性休克，若不及时治疗，死亡率极高。
常见于在畜牧场、屠宰场等场所工作，且吸入炭疽杆菌芽胞的人群。
3.肠炭疽
临床较少见，主要表现为急性胃肠炎型和急腹症型。急性胃肠炎型潜伏期12-18小时，起病急，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，一般持续数小时至1-2天可恢复。急腹症型临床症状重，表现为持续性呕吐、严重腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等，腹部有压痛或呈腹膜炎征象，若不及时救治，常因败血症、中毒性休克而死亡。
多与食用被炭疽杆菌污染的食物有关，各年龄段均可发病，但以有食用不洁肉类等饮食史的人群易患。
四、炭疽的诊断与治疗
1.诊断
依据流行病学史，如接触过病畜、畜产品等，结合临床症状，可初步怀疑炭疽。进一步通过实验室检查，如取病灶分泌物、痰、血液、粪便等标本进行涂片染色镜检，发现革兰阳性、呈竹节状大杆菌；或进行细菌培养，分离出炭疽杆菌；以及血清学检查等明确诊断。
2.治疗
一旦怀疑或确诊炭疽，需立即隔离患者。治疗药物首选青霉素，对青霉素过敏者可选用四环素、红霉素等抗生素。对于皮肤炭疽，局部要保持清洁、干燥，避免挤压，可用1：2000高锰酸钾溶液湿敷等处理；对于肺炭疽、肠炭疽等重症患者，除了使用抗生素外，还需进行抗休克、对症支持等治疗。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童若接触到被炭疽杆菌污染的环境或物品，由于自身免疫力相对较低，更容易感染炭疽。例如，儿童在玩耍时接触到患病动物的皮毛等，感染皮肤炭疽的风险较高。家长应教育儿童不要随意接触不明来源的动物皮毛等，若儿童出现发热、皮肤异样皮疹等情况，要及时就医，并告知医生接触史等情况。
2.孕妇
孕妇感染炭疽后，病情可能进展较快，因为孕期身体的生理变化可能影响对疾病的抵抗力。孕妇感染炭疽后，无论是皮肤炭疽、肺炭疽还是肠炭疽，都需要谨慎处理，因为药物的选择可能会影响胎儿。在诊断和治疗过程中，要充分评估孕妇和胎儿的情况，选择对胎儿影响最小的治疗方案。
3.老年人
老年人免疫力相对低下，感染炭疽后病情可能更为严重，恢复也相对较慢。老年人若有接触畜产品等高危因素，出现相关症状时要及时就医，在治疗过程中要密切观察身体状况，注意药物的不良反应等情况。
