斜视是两眼不能同时注视目标的眼外肌疾病，分共同性和非共同性斜视，常见原因有先天、屈光不正、外伤、全身性疾病等，检查包括视力、眼位、眼球运动、双眼视功能等，治疗分非手术（矫正屈光不正、弱视治疗、正位视训练）和手术（考虑时机、原理），儿童需早期干预及术后护理，成人考虑美观与视功能，需及时就医选合适方法恢复眼位和视功能。
一、斜视的定义与分类
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和非共同性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；非共同性斜视则为神经麻痹所致的斜视。
二、斜视的常见原因
先天因素：如眼外肌发育异常等，可能与遗传等因素有关，在婴幼儿时期就可能显现出斜视症状。
后天因素：
屈光不正：高度远视、近视、散光等屈光不正可导致调节性集合和调节的失衡，从而引发斜视。例如，高度远视的儿童，由于需要过度调节，往往伴随过度集合，容易出现内斜视。
眼部外伤：眼部受到外伤可能损伤眼外肌或支配眼外肌的神经，进而引起斜视。
全身性疾病：如脑部肿瘤、脑血管病变等神经系统疾病可能影响眼外肌的神经支配，导致斜视；一些代谢性疾病等也可能与斜视的发生有一定关联。
三、斜视的检查与诊断
视力检查：通过视力表等检查评估双眼的视力情况，了解是否存在屈光不正以及视力差异等情况，因为视力不平衡可能是导致斜视的一个因素，也是斜视影响视觉功能的体现。
眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等。角膜映光法可初步判断眼位偏斜的大致方向；遮盖-去遮盖试验能确定是恒定性斜视还是间歇性斜视等。
眼球运动检查：观察眼球向各个方向的运动情况，以判断眼外肌的功能是否正常，是否存在眼外肌麻痹等情况。
双眼视功能检查：如立体视觉检查等，了解双眼视功能受损的程度，这对于斜视的治疗方案制定和预后评估很重要。
四、斜视的治疗方法
非手术治疗
矫正屈光不正：如果是屈光不正引起的调节性内斜视，佩戴合适的眼镜是首要的治疗措施。例如，对于远视性屈光不正导致的内斜视，佩戴合适度数的远视眼镜后，眼位可逐渐恢复正常。对于部分调节性内斜视，除佩戴眼镜外，可能还需要进行手术矫正剩余的斜视度。
弱视治疗：如果斜视伴有弱视，需要进行弱视治疗。包括遮盖疗法，即遮盖视力较好的眼，强迫弱视眼使用，促进其视力发育；还可进行精细目力训练等，提高弱视眼的视力。例如，让患儿穿珠子、描图等，每天进行一定时间的训练。
正位视训练：通过使用同视机等仪器进行正位视训练，帮助恢复双眼的融合功能和立体视觉。例如，利用同视机进行融合训练等，逐步提高双眼视功能。
手术治疗
手术时机：一般来说，对于共同性斜视，如果保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗。对于一些先天性斜视，如出生后6个月内出现的恒定性内斜视等，可根据具体情况考虑早期手术，但需谨慎评估。对于非共同性斜视，首先要治疗原发病，在原发病稳定一段时间后，如果斜视仍存在且影响外观和视功能，可考虑手术矫正斜视。
手术原理：通过调整眼外肌的附着点位置或缩短、加强、减弱眼外肌的力量，来矫正眼位偏斜。例如，对于内斜视，可能需要减弱内直肌的力量或加强外直肌的力量；对于外斜视，可能需要减弱外直肌的力量或加强内直肌的力量等。
五、不同人群斜视的注意事项
儿童斜视
早期干预：儿童时期是视觉发育的关键时期，斜视如果不及时治疗，可能会导致弱视等严重视觉问题，影响患儿的终身视觉功能。所以家长要密切关注儿童的眼位情况，如发现孩子有眼位偏斜、视物时眯眼、歪头视物等异常表现，应及时带孩子到眼科就诊。
术后护理：如果儿童进行了斜视手术，术后要注意眼部卫生，避免孩子用手揉眼，按照医生的要求按时点眼药水，防止感染。同时，要定期复查，观察眼位恢复情况和视力发育情况。
成人斜视
美观与视功能考虑：成人斜视除了可能影响外观外，部分患者还可能存在双眼视功能障碍等问题。对于有美观需求的成人，可考虑手术矫正斜视；对于同时存在视功能问题的患者，在手术矫正眼位后，可能还需要进行视功能训练等进一步改善视功能。
总之，眼睛出现斜视后，应及时就医，通过详细的检查明确斜视的类型和原因，然后根据具体情况选择合适的治疗方法，以最大程度地恢复眼位和视功能。
