肺结节与肺结核在定义与病因、影像学表现、临床表现、诊断方法、治疗原则及特殊人群情况等方面存在不同。肺结节是肺内直径≤3厘米的类圆形或不规则形病灶，病因复杂，影像学表现多样，多数无症状，需依性质采取不同治疗；肺结核由结核分枝杆菌引起，好发于特定部位，有相应临床表现，诊断综合多方面，治疗以抗结核药物为主；儿童、老年人、免疫力低下人群的肺结节与肺结核在诊断治疗上各有特点。
肺结核：是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。结核分枝杆菌通过空气传播，当人体免疫力下降时，如老年人、儿童、患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人，容易感染结核分枝杆菌而发病。
影像学表现
肺结节：在胸部CT等影像学检查中，形态多样，可为实性结节、磨玻璃结节等。实性结节密度较高，内部呈均匀的软组织密度；磨玻璃结节则表现为肺内模糊的密度增高影，像磨玻璃一样。不同性质的结节可能有不同的生长特点，例如部分良性结节生长缓慢，而一些恶性结节生长速度可能较快。
肺结核：影像学表现多样，常好发于上叶尖后段、下叶背段等部位。可表现为斑片状阴影、空洞形成、结核球等。空洞型肺结核可见空洞，洞内有时可见液平面，周围常伴有卫星灶等。
临床表现
肺结节：大多数肺结节患者无明显症状，多在体检时发现。当结节较大或位于特殊部位时，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，但这些症状缺乏特异性，其他肺部疾病也可能引起类似表现。例如，一个偶然发现的肺结节，患者可能只是偶尔有轻微咳嗽，容易被忽视。
肺结核：患者多有咳嗽、咳痰，咳嗽时间可能较长，可伴有咯血、低热（午后明显）、盗汗、乏力、消瘦等症状。如果是粟粒型肺结核，可能会有高热等全身中毒症状。比如，一位肺结核患者可能持续咳嗽数月，伴有午后低热，体重逐渐下降。
诊断方法
肺结节：主要依靠影像学检查进行初步筛查，如胸部CT是发现肺结节的重要手段。对于发现的肺结节，还需要进一步通过增强CT、PET-CT、穿刺活检等明确其性质。例如，通过PET-CT可以初步判断结节是良性还是恶性，而穿刺活检可以获取病理组织进行明确诊断。
肺结核：诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查、实验室检查等。实验室检查主要包括结核菌素试验（PPD试验）、结核感染T细胞检测、痰液结核菌检查等。痰液中找到结核菌是确诊肺结核的重要依据，但阳性率不是很高。例如，PPD试验强阳性结合典型的影像学表现和相应症状，有助于诊断肺结核。
治疗原则
肺结节：根据结节的性质采取不同的治疗措施。如果是良性结节，且无明显症状，通常定期随访观察；如果考虑为恶性结节，则多需要手术切除等治疗。例如，对于一些较小的良性肺结节，医生可能建议每隔3-6个月进行胸部CT复查，观察结节的变化。
肺结核：主要是抗结核药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合用药。例如，一旦确诊肺结核，患者需要按照严格的治疗方案进行规范治疗，一般疗程较长，通常需要6-9个月甚至更长时间，而且要注意药物的不良反应等情况。
特殊人群情况
儿童：儿童肺结节相对较少见，若发生肺结节，由于儿童处于生长发育阶段，在诊断和治疗上需要更加谨慎。对于儿童肺结核，由于儿童免疫力相对更低，病情进展可能较快，需要及时规范抗结核治疗，且要注意药物对儿童生长发育的影响，定期监测肝肾功能等指标。例如，儿童肺结核患者在治疗过程中，要密切观察药物的副作用，如利福平可能会引起肝功能损害，需要定期检查肝功能。
老年人：老年人肺结节可能合并多种基础疾病，在诊断时需要综合考虑。对于老年人肺结核，由于老年人常伴有慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，在抗结核治疗时要注意药物与基础疾病药物的相互作用，同时要密切观察药物不良反应，因为老年人对药物的耐受性可能较差。例如，老年人服用抗结核药物时，要更频繁地监测肝肾功能等，以确保用药安全。
免疫力低下人群：如艾滋病患者等，肺结节和肺结核的诊断和治疗都更为复杂。这类人群感染肺结节或肺结核后，病情可能更严重，进展更快，在诊断时需要更细致的检查，治疗上需要调整抗结核药物方案，并注重提高患者的免疫力。例如，艾滋病合并肺结核的患者，在抗结核治疗的同时，要积极治疗艾滋病，提升免疫力，以促进病情的恢复。
