白天低烧晚上正常可能由感染性疾病（如结核分枝杆菌感染、病毒感染、细菌感染）、非感染性疾病（如自身免疫性疾病、恶性肿瘤）及环境、生理性因素引起，感染性疾病中不同病菌感染有不同发病机制与临床表现，非感染性疾病中自身免疫性疾病和恶性肿瘤也各有其发病及表现特点，环境和生理性因素也会影响体温，出现该症状需及时就医做相关检查以明确病因并治疗。
一、感染性疾病相关
（一）结核分枝杆菌感染
1.发病机制：结核分枝杆菌感染人体后，可引起结核病，其中肺结核较为常见。结核杆菌是一种需氧菌，夜间人体代谢等生理活动特点可能有利于结核杆菌的繁殖等过程。在儿童中，由于免疫系统发育尚不完善，更容易感染结核杆菌；而老年人因机体免疫力下降，也是结核的易感人群。
2.临床表现：除了白天低烧晚上正常外，还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、盗汗等症状。咳嗽多为长期慢性咳嗽，咳痰可为黏液痰或脓性痰，咯血可表现为痰中带血或少量咯血。
（二）病毒感染
1.发病机制：某些病毒感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。例如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，病毒在体内持续复制，刺激机体免疫系统，出现白天低烧晚上正常的情况。不同年龄段人群易感染的病毒不同，儿童可能更容易感染呼吸道合胞病毒等引起相关感染，而成年人可能感染柯萨奇病毒等。
2.临床表现：除了发热特点外，还可能有相应病毒感染的其他表现，如EB病毒感染可能伴有淋巴结肿大、肝脾肿大等；呼吸道合胞病毒感染可能有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。
（三）细菌感染
1.发病机制：一些细菌感染，如布鲁氏菌感染，细菌在体内生长繁殖，引起机体的炎症反应，导致体温波动。布鲁氏菌可通过接触受感染的动物或食用受污染的动物产品而感染。不同生活方式的人群感染风险不同，比如经常接触牲畜的人群感染布鲁氏菌的风险较高。
2.临床表现：除了发热表现外，布鲁氏菌感染还可能有关节疼痛、肌肉酸痛、多汗等症状，关节疼痛多为大关节疼痛，呈游走性。
二、非感染性疾病相关
（一）自身免疫性疾病
1.发病机制：自身免疫性疾病是由于机体免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症反应，引起体温调节异常。例如系统性红斑狼疮，机体产生自身抗体，攻击多种组织器官，出现白天低烧晚上正常等症状。不同性别在自身免疫性疾病的发病上有一定差异，女性发病率相对较高，可能与女性的激素水平等因素有关；各年龄段均可发病。
2.临床表现：除发热外，还会有相应自身免疫性疾病的其他表现，系统性红斑狼疮可出现面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节疼痛等多系统受累表现。
（二）恶性肿瘤
1.发病机制：恶性肿瘤细胞可释放如肿瘤坏死因子等物质，引起机体发热。肿瘤患者由于机体免疫力下降，也容易合并感染，进一步加重发热情况。各年龄段均可发生恶性肿瘤，不同类型肿瘤好发年龄不同，如儿童白血病相对多见，而老年人肺癌、胃癌等发病率较高。
2.临床表现：除了白天低烧晚上正常外，还会有肿瘤本身相关表现，如肺癌可出现咳嗽、咯血、胸痛等；白血病可出现贫血、出血、感染等表现。
三、其他因素
（一）环境因素
1.影响机制：如果白天所处环境温度较高、活动量较大等，可能导致体温相对升高，而晚上环境温度相对降低、活动量减少等，体温恢复正常。对于儿童来说，体温调节中枢尚未发育完善，更容易受环境因素影响；老年人由于皮肤汗腺萎缩等原因，体温调节能力下降，也易受环境因素影响。
2.表现及应对：需要注意调整环境温度等，儿童应保持室内温度适宜，避免过度包裹；老年人也应注意室内温度合适，根据自身情况增减衣物。
（二）生理性因素
1.机制分析：部分健康人可能存在生理性体温波动，如女性在月经周期中，黄体期体温会略有升高，可能出现白天低烧晚上正常的情况，但一般体温波动幅度较小。不同年龄段女性月经周期情况不同，儿童不存在月经周期，老年人月经多已停止。
2.观察要点：如果是生理性因素导致的体温波动，一般身体无其他明显不适症状，体温波动范围较小，不需要特殊处理，但要注意观察体温变化及身体其他情况。
当出现白天低烧晚上正常的情况时，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、C反应蛋白、结核菌素试验、自身抗体检查、肿瘤标志物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
