败血症是病原体侵入血液循环引发的全身性感染性疾病，病原体多为细菌等，有全身症状（发热、寒战、乏力、食欲减退等）、局部表现（感染灶表现）、器官功能损害表现（心血管、呼吸、神经、泌尿系统等异常），治疗包括抗感染（根据病原菌选药，真菌性用抗真菌药）、支持治疗（补充营养、维持器官功能）、对症治疗（退热、抗休克），特殊人群如老人、儿童、妊娠期患者治疗各有特点。
一、败血症的定义
败血症是指病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性感染性疾病。病原体通常包括细菌、真菌、病毒等，其中细菌感染较为常见。
二、败血症的症状
1.全身症状
发热：多数患者会出现高热，体温可高达39℃~40℃以上，也有部分患者体温呈低体温表现，这在免疫功能低下的人群，如老年人、儿童或长期使用免疫抑制剂者中较为常见。例如，有研究表明，严重感染导致的低体温可能提示患者病情更为危重，预后较差。
寒战：常与发热相伴出现，患者会突然感觉寒冷，伴有战栗，这是由于病原体及其毒素引起机体的应激反应。
乏力：患者会感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降，这是因为感染过程中机体消耗增加，以及毒素对机体的影响。
食欲减退：消化系统受到影响，患者进食量减少，可能伴有恶心、呕吐等症状，尤其在儿童败血症患者中，食欲减退可能较为明显，会影响营养的摄入，不利于病情恢复。
2.局部表现
感染灶表现：如果是由局部感染灶蔓延引起的败血症，局部会有相应感染部位的表现，如皮肤软组织感染导致的败血症，局部皮肤可能出现红、肿、热、痛等炎症表现；肺部感染引起的败血症，患者会有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状。例如，金黄色葡萄球菌感染常可引起皮肤化脓性感染灶，进而导致败血症，局部皮肤可见脓肿形成。
3.器官功能损害表现
心血管系统：可出现心率加快、血压下降等表现，严重时可导致感染性休克，表现为四肢厥冷、尿量减少等。研究发现，败血症患者发生感染性休克的概率较高，若不及时处理，会危及生命。
呼吸系统：可能出现呼吸急促、呼吸困难，甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为血氧分压降低、肺部影像学出现渗出等改变。
神经系统：婴幼儿败血症可能出现烦躁、哭闹不安、嗜睡甚至惊厥等表现；成人可能出现头痛、意识障碍等症状，这是因为病原体产生的毒素影响神经系统功能。
泌尿系统：可出现尿量减少、肾功能损害，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等，这是由于感染导致肾脏灌注不足或毒素损伤肾脏所致。
三、败血症的治疗
1.抗感染治疗
抗菌药物治疗：根据病原菌的种类及药敏试验结果选用合适的抗菌药物。例如，对于革兰阳性菌感染，可选用青霉素类、头孢菌素类等药物；对于革兰阴性菌感染，可选用氨基糖苷类、第三代头孢菌素等药物。在未明确病原菌之前，可根据经验选用广谱抗菌药物，如哌拉西林/他唑巴坦等，然后根据药敏结果调整用药。
抗真菌治疗：如果是真菌性败血症，需选用抗真菌药物，如氟康唑、伏立康唑等。
2.支持治疗
补充营养：给予患者充足的热量、蛋白质等营养物质，可通过口服、鼻饲或静脉营养等方式补充，以维持机体正常代谢，增强机体抵抗力。对于不能经口进食的患者，静脉营养尤为重要，要注意保证各种营养素的均衡摄入。
维持器官功能：对于出现器官功能损害的患者，进行相应的支持治疗。如出现心功能不全时，给予强心、利尿等治疗；出现呼吸衰竭时，可给予机械通气等支持；对于肾功能损害，要注意维持水、电解质平衡，必要时进行肾脏替代治疗。
3.对症治疗
退热：对于高热患者，可采用物理降温（如温水擦浴）和药物降温（如使用对乙酰氨基酚等）相结合的方法，但要注意儿童退热时避免使用不当药物导致不良反应。
抗休克治疗：如果出现感染性休克，要积极进行抗休克治疗，包括补充血容量、使用血管活性药物等，以维持有效循环血量，改善组织灌注。
特殊人群方面，老年人败血症患者往往基础疾病较多，病情变化快，治疗时要更加密切监测各项指标，注意药物的相互作用；儿童败血症患者由于机体免疫功能尚未发育完善，病情发展迅速，在治疗过程中要特别注意营养支持和器官功能的保护，严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童有不良影响的药物；妊娠期败血症患者需要兼顾胎儿的安全，选用对胎儿影响较小的抗菌药物，并密切监测胎儿情况。
