药物流产有诸多注意事项，用药前要明确适应证与禁忌证、完善相关检查；用药时要严格按规定服药、观察反应；流产后要关注阴道出血、注意休息活动、保持个人卫生、饮食调理并复诊；特殊人群如哺乳期女性、有剖宫产史女性也有相应特殊注意事项。具体而言，用药前要考虑年龄、病史、生活方式等明确情况并完善血常规等检查；用药时遵医嘱服米非司酮与米索前列醇，观察服用米非司酮时的轻度反应及服用米索前列醇后的腹痛、出血等情况；流产后留意阴道出血，休息2周左右，保持外阴清洁、加强营养，2周左右复诊；哺乳期女性权衡利弊，有剖宫产史女性评估后密切观察。
一、用药前准备
1.明确适应证与禁忌证
年龄因素：一般适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性，但对于年龄过小或过大的女性需谨慎评估，年龄过小可能存在对药物代谢等情况与成年人不同，年龄过大如接近40岁的女性，药物流产的完全流产率可能相对降低等情况。
病史因素：有内分泌疾病、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等病史的女性需告知医生，由医生判断是否适合药物流产。例如有肝肾功能不全的女性，使用药物流产的药物可能影响药物代谢，增加不良反应风险。
生活方式因素：近期有过剖宫产史、人工流产史等的女性，药物流产的效果可能受影响，需在医生评估下决定是否进行药物流产。
确定宫内妊娠，需通过B超检查等明确孕囊大小、位置等情况，只有确定为宫内妊娠才可以进行药物流产。
2.完善相关检查
进行血常规、凝血功能、心电图等检查，了解身体的基本状况，如血常规可以了解是否有贫血、感染等情况，凝血功能异常可能增加药物流产过程中的出血风险，心电图检查可以评估心脏情况，因为药物流产使用的药物可能对心血管系统有一定影响。
二、用药过程中的注意事项
1.药物服用
严格按照医生规定的剂量和方法服用药物，一般药物流产是米非司酮与米索前列醇序贯服用，米非司酮分顿服法或分次于3日内服完，米索前列醇一般在第3日服用，需遵医嘱按时服用，不能自行增减药量，否则可能影响药物流产的效果，导致不完全流产等情况。
2.观察反应
服用米非司酮期间，部分女性可能没有明显症状，少数女性可能出现恶心、呕吐、乏力、头晕等轻度不良反应，一般无需特殊处理，但要注意休息，避免劳累，若症状严重需及时告知医生。服用米索前列醇后，会出现子宫收缩引起的腹痛、阴道出血等情况，要密切观察腹痛的程度、持续时间以及阴道出血的量、有无孕囊排出等情况。一般在服用米索前列醇后2-6小时内孕囊会排出，若超过6小时仍未排出孕囊，需及时告知医生进一步处理。
三、药物流产后注意事项
1.阴道出血与观察
药物流产后会有阴道出血，一般阴道出血量少于月经量，出血时间一般持续1-2周，但也有个体差异。要注意观察阴道出血的量，如果阴道出血量多于月经量，或出血时间超过2周仍未干净，可能提示有不全流产、宫腔感染等情况，需及时就医。
2.休息与活动
药物流产后需休息2周左右，让身体逐渐恢复。在休息期间要避免剧烈运动和重体力劳动，但也不需要长时间绝对卧床，可以适当进行一些轻度的活动，如散步等，有利于子宫复旧和身体恢复。
3.个人卫生
保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，避免坐浴和性生活，以免引起宫腔感染。因为药物流产后宫颈口处于开放状态，细菌容易逆行感染宫腔。
4.饮食调理
注意加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡肉、鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，促进身体恢复。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响身体恢复或引起胃肠道不适。
5.复诊
药物流产后一般建议在服药后2周左右到医院复诊，通过B超检查等了解宫腔内是否有残留组织，子宫恢复情况等。如果发现有宫腔残留，根据残留的大小等情况，医生会给予相应的处理，如药物治疗或清宫手术等。
四、特殊人群的注意事项
1.哺乳期女性：药物流产使用的药物可能会通过乳汁分泌，影响婴儿，因此哺乳期女性进行药物流产需权衡利弊，在医生指导下进行，且药物流产后可能需要暂停哺乳一段时间，暂停哺乳期间要按时挤出乳汁，保持乳汁分泌，待停药后再恢复哺乳。
2.有剖宫产史的女性：有剖宫产史的女性进行药物流产时，发生子宫破裂等严重并发症的风险相对较高，因此在药物流产前需详细评估，药物流产过程中要密切观察腹痛等情况，一旦出现异常需及时处理。
