甲肝是由甲型肝炎病毒引起、经粪-口途径传播的传染病，有特定病原学、流行病学、临床特点，可通过血清学等检查诊断，可通过管理传染源、切断传播途径、保护易感人群来预防，包括隔离患者、加强饮食粪便卫生、接种疫苗或注射丙种球蛋白等措施。
一、病原学特点
甲型肝炎病毒属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，病毒呈球形，无包膜，核心为单股正链RNA。该病毒抵抗力较强，能耐受60℃1小时，室温下可存活1周，但加热100℃5分钟、紫外线照射1小时、甲醛溶液（1：4000）37℃72小时均可将其灭活。
二、流行病学特点
1.传染源：主要是急性期患者和隐性感染者。急性期患者自发病前2周至发病后1周内，在粪便中可排出大量病毒，具有较强的传染性；隐性感染者因无明显临床症状，不易被发现，也是重要的传染源。
2.传播途径
粪-口途径：是主要传播途径，如食用被HAV污染的食物、水等。例如，在一些卫生条件较差、未实行饮用水消毒的地区，容易发生甲肝的暴发流行；日常生活中的密切接触，如照顾患者、与患者共用餐具等，也可通过粪-口途径传播。
其他途径：较少见，如通过输血或血制品传播，但一般多见于甲型肝炎病毒血症期的患者。
3.易感人群：普遍易感，感染后可获得持久免疫力。儿童和青少年发病率相对较高，因为他们的免疫系统发育尚不完善，且生活中可能更容易接触到病毒；而成年人中部分人可能因既往感染或接种疫苗已获得免疫力。
三、临床特点
1.潜伏期：一般为15-50天，平均28天。潜伏期内患者无明显症状，但具有传染性。
2.急性期表现
黄疸型：临床经过可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期。黄疸前期主要表现为发热、全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，此期持续1-21天，平均5-7天；黄疸期时，患者尿色加深如浓茶样，皮肤和巩膜出现黄疸，黄疸先从巩膜开始，然后波及全身，此期持续2-6周；恢复期患者症状逐渐消失，黄疸消退，肝功能逐渐恢复正常，此期持续1-2个月。
无黄疸型：症状相对较轻，很多患者仅表现为乏力、食欲减退等，容易被忽视，但其同样具有传染性，也是重要的传染源。
3.重型肝炎：较少见，多见于老年人、孕妇及合并其他基础疾病者。起病急骤，病情进展迅速，可出现极度乏力、严重消化道症状（如频繁呕吐、呃逆）、黄疸进行性加深、出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、肝性脑病等表现，病死率较高。
四、诊断方法
1.血清学检查
甲型肝炎病毒抗体检测：抗HAVIgM是诊断甲型肝炎的重要指标，发病后1-4周即可在血清中检出，发病后3-4个月滴度下降或消失，是早期诊断甲型肝炎的特异性指标。抗HAVIgG出现于恢复期，可维持多年，阳性表示既往感染过甲型肝炎病毒。
病毒核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）技术检测患者粪便、血清中的HAVRNA，可直接检测病毒核酸，对于早期诊断和确定病毒感染情况有重要意义。
2.影像学检查：B超检查可了解肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于判断肝脏病变程度，但对于甲型肝炎的特异性诊断价值有限，主要用于与其他肝脏疾病的鉴别诊断。
五、预防措施
1.管理传染源：对甲型肝炎患者应早期隔离，隔离期限自发病日起不少于3周。对密切接触者，应进行医学观察45天，以便早期发现患者并采取相应措施。
2.切断传播途径
加强饮食卫生管理：不吃生冷食物，提倡喝开水，食用贝类等水产品应确保煮熟煮透。加强对食品生产、加工、销售环节的卫生监管，防止食物被HAV污染。
做好粪便管理：患者的粪便应进行无害化处理，防止粪便污染水源、食物等。
注意个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后洗手等，减少病毒传播的机会。
3.保护易感人群
接种疫苗：接种甲型肝炎疫苗是预防甲型肝炎最有效的措施。目前常用的甲肝疫苗有甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。甲肝减毒活疫苗只需接种1剂，免疫效果可维持5-10年；甲肝灭活疫苗需接种2剂，两剂之间间隔6-12个月，免疫效果较好，保护期可达20年以上。适用于儿童、青少年、高危人群（如食品行业从业人员、医务人员、经常接触甲肝患者的人员等）接种。
被动免疫：对近期有与甲型肝炎患者密切接触的易感儿童（如小于1岁的婴儿、免疫力低下者等），可注射人丙种球蛋白进行被动免疫，注射时间应在接触患者后2周内，有效保护期为3-6周，但被动免疫只能作为临时预防措施，不能替代疫苗接种。
