严重黑眼圈可能由非疾病和疾病因素导致。非疾病因素包括年龄（儿童、成年人、老年人有不同表现）、生活方式（睡眠不足、姿势不当、饮食不均衡、吸烟饮酒、过度用眼等）；疾病因素有眼部疾病（眼睑皮肤病变、眼眶疾病、眼部血管异常等）和全身性疾病（内分泌疾病如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症，血液系统疾病、肝病等），出现严重且持续不缓解的黑眼圈应及时就医全面检查，不同人群需针对性评估检查。
一、严重黑眼圈可能涉及的非疾病因素
（一）年龄因素
1.儿童：婴幼儿时期眼部皮肤薄，血管表浅，若睡眠不足等，易出现黑眼圈。随着年龄增长，部分可能自行改善，但如果存在长期睡眠不佳等情况也会持续。儿童黑眼圈可能与夜间睡眠质量差、白天活动量大导致眼周血液循环相对活跃等有关。
2.成年人：随着年龄增加，眼周皮肤的胶原蛋白逐渐流失，皮肤松弛，皮下脂肪分布等变化，也可能使黑眼圈显得更严重。一般30岁以后这种情况可能会逐渐明显，尤其是长期作息不规律、压力大的成年人。
3.老年人：老年人眼周皮肤老化明显，眼轮匝肌力量减弱，眶隔脂肪膨出等情况可能导致黑眼圈加重，同时可能合并一些眼部退行性病变等相关因素。
（二）生活方式因素
1.睡眠相关
长期睡眠不足或睡眠质量差是导致严重黑眼圈的常见原因。睡眠时眼周血液循环会有一定的节律，睡眠不足会使眼周静脉血流淤滞，血液中代谢废物堆积，从而加重黑眼圈。例如，经常熬夜工作、学习或娱乐的人群，很容易出现严重黑眼圈。
睡眠姿势不当也可能影响眼周血液循环，如长期趴着睡觉，会压迫眼周血管，导致局部血液循环不畅，进而出现黑眼圈。
2.饮食因素：长期饮食不均衡，缺乏某些营养素也可能影响皮肤状态，从而导致黑眼圈加重。例如，缺乏维生素K、维生素C等，维生素K参与凝血过程，缺乏时可能影响眼周血管的正常功能；维生素C具有抗氧化作用，缺乏时可能使皮肤抗氧化能力下降，影响眼周皮肤健康。
3.吸烟饮酒：吸烟会导致血管收缩，影响眼周血液循环，长期吸烟的人眼周皮肤容易出现暗沉，加重黑眼圈。过量饮酒会影响肝脏代谢功能，同时导致血管扩张等，也可能使眼周皮肤状态变差，出现黑眼圈。
4.过度用眼：长时间使用电子设备（如手机、电脑等），用眼过度会使眼周肌肉紧张，血液循环不畅，尤其是在光线较暗的环境下长时间用眼，更容易加重黑眼圈。比如，一些长期从事电脑工作的人，由于用眼时间长，严重黑眼圈的发生率相对较高。
二、严重黑眼圈可能涉及的疾病因素
（一）眼部疾病
1.眼睑皮肤病变：如眼睑皮炎等，炎症刺激可能导致眼周皮肤色素沉着，进而出现黑眼圈。例如接触某些过敏原引起的眼睑过敏性皮炎，除了眼部瘙痒、红肿等症状外，可能伴随黑眼圈加重。
2.眼眶疾病：眼眶内的一些病变，如眼眶肿瘤等，可能影响眼周的血液循环和组织代谢，导致黑眼圈。但这种情况相对较少见，一般还会伴有眼眶局部的肿胀、疼痛等其他症状。
3.眼部血管异常：眼周血管畸形等血管异常情况，可能导致眼周血液回流不畅，从而出现黑眼圈。这种情况需要通过专业的眼部检查来明确。
（二）全身性疾病
1.内分泌疾病
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢，包括眼周的代谢。患者可能出现面色苍白、眼周皮肤浮肿、黑眼圈等表现。同时还可能伴有乏力、畏寒、记忆力减退等全身症状。
肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质激素分泌不足时，也可能出现皮肤色素沉着，包括眼周，导致黑眼圈。患者还可能有血压降低、低血糖、全身乏力等表现。
2.血液系统疾病：某些血液系统疾病可能导致血红蛋白异常，影响眼部的供氧等情况，从而出现黑眼圈。例如缺铁性贫血，由于血红蛋白减少，携氧能力下降，眼周组织缺氧，可能出现黑眼圈，同时还会有面色苍白、头晕、乏力等贫血相关症状。
3.肝病：严重的肝脏疾病，如肝硬化等，肝脏对雌激素的灭活功能下降，导致体内雌激素水平升高，可引起眼周血管扩张等，出现黑眼圈。同时患者还会有肝功能异常相关表现，如黄疸、腹水、肝区疼痛等。
如果出现严重黑眼圈且持续不缓解，建议及时就医，进行全面的身体检查，以明确原因。对于不同年龄、不同生活方式和有基础病史的人群，医生会根据具体情况进行针对性的评估和检查。例如儿童出现严重黑眼圈，首先要考虑是否有睡眠问题等，成年人则需要综合考虑生活方式、内分泌等多方面因素，老年人要考虑老化因素以及是否合并全身性疾病等。
