双眼玻璃体混浊是指双眼玻璃体出现不透明物质，常见原因有年龄、近视、眼部炎症、外伤等，临床表现为眼前黑影飘动、视力影响，诊断靠眼底检查、眼部B超，治疗有观察随访、治基础病、手术等，儿童、老年人、妊娠期女性有特殊情况，需根据不同情况关注处理。
常见原因
年龄因素：随着年龄的增长，玻璃体发生退行性改变，凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，出现液化现象，原本均匀的玻璃体中就会出现混浊的凝块等，这种情况在老年人中较为常见。例如，大部分60岁以上的老年人都会不同程度地出现玻璃体混浊。
近视：高度近视患者眼轴延长，玻璃体也会发生相应的变化，比正常人更容易出现玻璃体混浊。因为近视导致眼球内部结构改变，影响了玻璃体的正常状态，使得玻璃体混浊的发生率明显高于正视眼人群。一般来说，近视度数越高，发生双眼玻璃体混浊的可能性越大。
眼部炎症：如葡萄膜炎等眼部炎症性疾病，炎症细胞、炎性渗出物等进入玻璃体，会引起玻璃体混浊。炎症会刺激眼部组织，导致玻璃体的正常成分被破坏，进而出现混浊情况。例如，患有葡萄膜炎的患者，如果没有得到及时有效的治疗，很容易并发双眼玻璃体混浊。
外伤：眼部受到外伤时，如眼球顿挫伤、穿通伤等，可使玻璃体出血或受到机械性损伤，从而引发双眼玻璃体混浊。外力作用会直接破坏玻璃体的结构，导致血液等物质进入玻璃体中，或者使玻璃体本身的纤维组织等出现紊乱，引起混浊。比如眼部受到撞击后，就可能出现双眼玻璃体混浊的情况。
临床表现
眼前黑影飘动：患者会感觉眼前有飘动的黑影，其形态多样，可为点状、线状、网状等，在明亮的背景下，如看白色墙壁时，这种黑影飘动的现象会更加明显。
视力影响：轻度的双眼玻璃体混浊可能对视力影响不大，但如果混浊严重，如大量出血或伴有其他严重眼部病变时，可导致视力下降。例如，严重的玻璃体混浊合并视网膜脱离时，患者视力会明显下降，甚至可能失明。
诊断方法
眼底检查：通过眼底镜等检查设备观察眼底情况，了解玻璃体混浊的程度以及是否合并有其他眼底病变，如视网膜裂孔、视网膜脱离等。医生可以直接看到玻璃体中是否有混浊物以及眼底的具体状况。
眼部B超检查：对于一些混浊较严重，眼底检查难以清晰观察的情况，眼部B超可以更准确地了解玻璃体内部的情况，判断混浊的性质是出血、炎症还是其他原因引起的，还能发现是否存在视网膜脱离等病变。
治疗与处理原则
观察随访：如果是轻度的、不影响视力的生理性玻璃体混浊，如老年人的玻璃体退行性改变引起的，一般不需要特殊治疗，定期观察随访即可，了解混浊是否有进展等情况。
治疗基础疾病：如果是由眼部炎症、近视等基础疾病引起的双眼玻璃体混浊，需要积极治疗基础疾病。例如，对于葡萄膜炎引起的玻璃体混浊，需要使用抗炎药物进行治疗；对于高度近视引起的，要注意合理用眼等。
手术治疗：当双眼玻璃体混浊非常严重，影响视力，且合并有视网膜脱离等严重病变时，可能需要进行玻璃体切割手术等治疗。但手术有一定的适应证和风险，需要严格掌握手术指征。
特殊人群情况
儿童：儿童出现双眼玻璃体混浊相对较少见，若发生多与先天发育异常、眼部炎症等有关。儿童玻璃体混浊需要特别重视，因为儿童的视觉发育尚未成熟，任何影响视力的眼部病变都可能对其视力发育造成严重影响。家长应密切关注儿童的眼部表现，如发现儿童出现眼前黑影飘动等情况，应及时带儿童到眼科就诊，进行详细检查，早期明确病因并进行相应处理。
老年人：老年人是双眼玻璃体混浊的高发人群，由于老年人眼部组织退行性变，发生玻璃体混浊的概率增加。老年人出现双眼玻璃体混浊后，应定期进行眼部检查，关注视力变化等情况。在日常生活中要注意合理用眼，避免过度劳累等，同时积极控制如高血压、糖尿病等可能影响眼部健康的全身性疾病，因为这些疾病可能会加重玻璃体混浊的进展。
妊娠期女性：妊娠期女性出现双眼玻璃体混浊时需要谨慎处理。要考虑到妊娠期的特殊生理状态，在诊断和治疗时要充分评估对胎儿的影响。例如，在选择检查方法和治疗方案时，要避免使用可能对胎儿有不良影响的药物或检查手段。如果需要进行药物治疗，要选择对胎儿相对安全的药物，并在医生的严密监测下进行。
双眼玻璃体混浊是一种常见的眼部情况，其发生与多种因素相关，通过详细的检查明确病因后，可采取相应的观察、治疗基础疾病或手术等处理措施，不同人群在面对双眼玻璃体混浊时需要根据自身特点进行相应的关注和处理。
