膝骨关节炎有局部取穴为主疗法（如犊鼻穴可改善疼痛肿胀、膝眼穴能缓解疼痛改善活动度）、循经远取穴位疗法（足三里穴调节脾胃改善膝关节营养和功能、阴陵泉穴健脾利湿改善湿邪相关症状）、特色配穴疗法（血海穴辅助治疗血虚血瘀致痛、阳陵泉穴舒筋活络清热利湿改善症状，且各穴位在不同人群操作需适度调整）。
一、局部取穴为主的疗法
1.犊鼻穴
犊鼻穴位于膝盖前方，髌韧带外侧凹陷中。有研究表明，针刺犊鼻穴能够改善膝骨关节炎患者的膝关节疼痛、肿胀等症状。通过刺激犊鼻穴，可调节局部气血运行，促进炎症消退，改善膝关节的功能状态。其作用机制可能与穴位对局部神经-血管系统的调节有关，能够增加局部血液循环，为受损组织提供更多的营养物质，加速修复过程。
2.膝眼穴
膝眼穴分为内膝眼和外膝眼，内膝眼在髌韧带内侧凹陷中，外膝眼在髌韧带外侧凹陷中。针刺膝眼穴对膝骨关节炎有较好的疗效，能缓解疼痛，改善膝关节的活动度。它可以通过刺激局部经络，调节膝关节周围肌肉、韧带等组织的功能，减轻关节的炎症反应，从而缓解患者的不适症状。对于不同年龄、性别的膝骨关节炎患者，针刺膝眼穴都有一定的适用范围，但在操作时需根据患者的具体情况进行适度调整，以确保患者的舒适度和安全性。例如，老年患者骨质相对疏松，针刺深度和力度要适中，避免造成不必要的损伤；女性患者在月经期等特殊时期，针刺膝眼穴时也需要谨慎考虑，防止对月经周期等产生不良影响。
二、循经远取穴位疗法
1.足三里穴
足三里穴是足阳明胃经的主要穴位，位于小腿外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。从循证医学角度看，针刺足三里穴对膝骨关节炎有一定的治疗作用。它可以通过调节脾胃功能，从整体上调整机体的气血生化，间接改善膝关节的营养状态和功能。足三里穴的作用机制涉及神经-内分泌-免疫调节网络，能够影响机体的炎症反应和免疫功能，减轻膝关节的炎症程度。对于生活方式不健康，如长期饮食不规律、缺乏运动的膝骨关节炎患者，通过针刺足三里穴可以在一定程度上调节其脾胃功能，促进机体的自我修复能力。但对于有严重胃肠道疾病等特殊病史的患者，在针刺足三里穴前需要充分评估其身体状况，避免因针刺引起胃肠道不适等不良反应。
2.阴陵泉穴
阴陵泉穴是足太阴脾经的合穴，位于小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。针刺阴陵泉穴有助于健脾利湿，对于膝骨关节炎中因湿邪为患导致的关节肿胀、疼痛等症状有改善作用。其作用与调节水液代谢、改善局部湿邪阻滞的状态有关。通过针刺阴陵泉穴，可以促进体内水湿的代谢，减轻膝关节周围因湿邪积聚引起的炎症和肿胀。不同年龄的患者在针刺阴陵泉穴时，操作方法略有不同。儿童患者由于其生理结构特点，针刺深度要较浅，力度要轻柔；而老年患者则要根据其肌肉松弛程度等调整针刺的深度和力度，以保证治疗的安全性和有效性。女性患者在针刺阴陵泉穴时，同样需要考虑其特殊的生理时期，如孕期、哺乳期等，避免对胎儿或婴儿产生不良影响。
三、特色配穴疗法
1.血海穴
血海穴是足太阴脾经的穴位，位于股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。针刺血海穴对于膝骨关节炎有一定的辅助治疗作用，尤其对因血虚、血瘀导致的膝关节疼痛等症状有改善作用。其作用机制可能与调节气血、活血化瘀有关。通过针刺血海穴，可以促进局部气血运行，改善血虚、血瘀状态下膝关节的营养供应和代谢，从而缓解疼痛等症状。在临床应用中，对于有血虚病史或因血瘀导致膝关节疼痛明显的膝骨关节炎患者，血海穴的针刺治疗效果较为显著。但在操作时，要根据患者的具体血虚或血瘀程度来调整针刺的手法和强度，以达到最佳的治疗效果。同时，对于特殊人群，如孕妇，血海穴是禁针的，因为针刺血海穴可能会引起子宫收缩等不良反应，需要特别注意。
2.阳陵泉穴
阳陵泉穴是足少阳胆经的合穴，位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中。针刺阳陵泉穴对膝骨关节炎的治疗有一定帮助，它可以起到舒筋活络、清热利湿等作用。通过调节足少阳胆经的气血运行，改善膝关节周围经络不通畅的状态，缓解膝关节的疼痛和活动受限等症状。对于不同性别、年龄的膝骨关节炎患者，针刺阳陵泉穴都有一定的适用性，但在操作时需要根据患者的个体差异进行调整。例如，男性患者和女性患者在针刺深度和力度上可能会有所不同，老年患者和年轻患者也需要根据其身体的耐受程度来确定针刺的相关参数，以确保治疗的安全性和有效性，同时让患者在治疗过程中保持舒适的状态。
