真菌性皮炎由真菌感染引起，病因与接触污染物品、环境等有关，临床表现有特定皮疹形态、好发部位和瘙痒感，实验室检查可通过真菌镜检和培养确诊，治疗以抗真菌为主；湿疹病因复杂，是内外因共同作用，临床表现多样，好发部位对称，瘙痒剧烈，实验室检查靠斑贴试验和血常规，治疗需抗炎止痒、避免接触过敏原并注意皮肤护理，不同人群在各方面表现和治疗有差异。
一、病因方面
真菌性皮炎：由真菌感染引起，常见的真菌有皮肤癣菌等，比如红色毛癣菌等。多因接触被真菌污染的物品，像公共浴池、游泳池、共用毛巾等而感染，在高温潮湿环境下更容易发生，比如夏季多汗时，皮肤表面潮湿温暖，利于真菌生长繁殖。不同年龄、性别都可能患病，生活方式上若不注意个人卫生、长期处于卫生条件差的环境等会增加患病风险，有手足癣等其他部位真菌感染病史者也易引发真菌性皮炎。
湿疹：病因复杂，是内外因共同作用的结果。内部因素包括遗传因素，若家族中有过敏史，个体患湿疹风险可能增加；自身免疫功能异常等也相关。外部因素有接触过敏原，如接触某些化学物质（像化妆品、肥皂等）、花粉、尘螨等；饮食方面，食用鱼虾、牛羊肉等异性蛋白可能诱发；环境因素，干燥或湿热的环境都可能影响，不同年龄、性别均可发病，生活方式中接触过敏原、饮食不当、环境改变等都可能引发，有过敏体质者更易患湿疹。
二、临床表现方面
真菌性皮炎：
皮疹形态：多呈环状或多环状红斑，边缘清楚，有丘疹、水疱，中心趋于消退，边缘有鳞屑、丘疹等。比如体癣常表现为环形红斑，边界清晰，周边有小丘疹、水疱。
好发部位：常见于头面、手足、躯干等部位，不同部位表现略有差异，如手足真菌性皮炎可出现水疱、脱屑、皲裂等。不同年龄人群好发部位可能有一定特点，儿童可能在头面部相对多见，成人则全身各部位均可累及，性别差异不显著，但多汗的男性可能相对更易在多汗部位发病。
自觉症状：多有瘙痒感，瘙痒程度因个体和病情而异，一般真菌繁殖活跃时瘙痒可能较明显。
湿疹：
皮疹形态：多样性，急性期有红斑、丘疹、水疱、渗出，亚急性期有红肿减轻，丘疹、水疱减少，有鳞屑，慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变、色素沉着等。比如手部湿疹急性期可能出现密集小水疱，慢性期皮肤粗糙肥厚。
好发部位：可发生于身体任何部位，多对称分布，如头面部、四肢屈侧、手部、足部等。不同年龄阶段好发部位有一定特点，婴儿湿疹多发生于头面部，儿童及成人湿疹可累及全身多处，性别差异不突出，但不同生活方式下接触过敏原等情况不同可能影响发病部位，比如长期接触化学物质的职业人群手部湿疹可能更明显。
自觉症状：瘙痒剧烈，夜间往往加重，严重影响患者生活质量，不同年龄患者对瘙痒的感受和表现可能略有不同，儿童可能因搔抓更明显，成人可能因搔抓导致皮肤破损等情况。
三、实验室检查方面
真菌性皮炎：
真菌镜检：取病变部位的鳞屑、水疱液等标本，在显微镜下可找到真菌菌丝或孢子，这是诊断真菌性皮炎的重要依据。不同部位取材方法略有不同，比如取头皮鳞屑时要注意轻轻刮取。
真菌培养：将标本接种于培养基上，可培养出致病真菌，能确定真菌的种类，有助于针对性治疗，不同真菌培养所需时间和条件有差异。
湿疹：
斑贴试验：用于检测过敏原，帮助明确湿疹的诱发因素，对于寻找病因有重要意义，不同年龄人群斑贴试验的操作和结果判断需考虑其皮肤特点，儿童皮肤较薄，操作时要更轻柔。
血常规：一般没有特异性改变，但合并感染时可能出现白细胞及中性粒细胞升高，不同年龄患者血常规表现可能因病情而异，婴儿血常规变化可能相对更不典型。
四、治疗原则方面
真菌性皮炎：主要是抗真菌治疗，可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，对于病情严重、外用药物效果不佳者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。治疗时要注意坚持用药，按疗程使用，以彻底杀灭真菌，防止复发，不同年龄患者用药选择需考虑药物的安全性和有效性，儿童应选择相对安全的抗真菌药物，且要注意药物剂量等问题。
湿疹：主要是抗炎、止痒治疗。外用药物根据不同时期选择，急性期无渗出时用炉甘石洗剂，有渗出时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期用糖皮质激素乳膏等；慢性期用糖皮质激素软膏、尿素软膏等。瘙痒严重者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等。治疗中要避免接触过敏原，不同年龄患者用药选择不同，婴儿湿疹用药需特别谨慎，应选择温和、无刺激的药物，成人则可根据病情选择合适的药物。同时要注意保持皮肤清洁湿润，不同生活方式下要注意调整，如避免搔抓、注意皮肤保湿等。
