儿童败血症治疗包括一般治疗（监测生命体征、营养支持）、抗菌治疗（经验性和目标性）、处理感染源（局部感染灶处理、拔除导管）、器官功能支持（呼吸、循环及其他器官），还有特殊人群（新生儿、早产儿）注意事项及预防措施，需多方面综合应对以治疗儿童败血症并预防其发生。
一、一般治疗
（一）监测生命体征
密切监测儿童败血症患儿的体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化。对于新生儿和小婴儿，由于其体温调节中枢不完善，体温波动可能不明显，但血氧饱和度等指标的监测尤为重要，需每1-2小时监测一次，以便早期识别呼吸衰竭、休克等严重情况。
（二）营养支持
保证患儿充足的营养摄入，对于能进食的儿童，提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食；对于不能进食或进食不足的患儿，可通过鼻饲或静脉营养的方式补充营养，以维持患儿的能量需求和身体代谢，一般每天热量供应应达到100-120kcal/kg，蛋白质供应1.5-2.0g/kg，维持水、电解质和酸碱平衡。
二、抗菌治疗
（一）经验性抗菌治疗
在病原菌未明确前，根据患儿的年龄、病情严重程度、可能的感染来源等进行经验性抗菌药物治疗。对于新生儿败血症，常见病原菌为大肠杆菌、B族链球菌等，可选用青霉素类或第三代头孢菌素；对于年长儿童社区获得性败血症，常见病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可选用阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松等。一般在获得血培养等病原学结果前即应开始抗菌治疗，通常静脉给药，给药时间要足够，一般疗程为10-14天，严重感染可延长至3周。
（二）目标性抗菌治疗
一旦获得病原学结果及药敏试验结果，应根据结果调整抗菌治疗方案，选用敏感的抗菌药物。例如，若血培养为金黄色葡萄球菌且对甲氧西林敏感，可选用苯唑西林；若对甲氧西林耐药，则选用万古霉素。
三、处理感染源
（一）局部感染灶处理
如患儿存在皮肤脓肿、中耳炎、肺炎等局部感染灶，应及时进行处理。对于皮肤脓肿，需进行切开引流，清除脓液；对于中耳炎，可使用抗生素滴耳液等治疗；对于肺炎，根据病原菌情况给予相应的抗感染治疗及对症支持治疗，如吸氧、止咳祛痰等。
（二）拔除导管
如果患儿是因留置导管（如中心静脉导管、导尿管等）而发生败血症，应尽早拔除相关导管，以消除感染源。拔除导管后需对导管尖端进行培养，进一步明确病原菌。
四、器官功能支持
（一）呼吸支持
若患儿出现呼吸衰竭，根据病情可给予鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等呼吸支持措施。对于轻中度呼吸衰竭，可先采用鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在90%-95%；对于重度呼吸衰竭或呼吸窘迫的患儿，需及时进行机械通气，根据患儿的具体情况选择合适的通气模式，如持续气道正压通气（CPAP）或容量控制通气等。
（二）循环支持
对于出现休克的败血症患儿，需进行循环支持。首先快速补液，可选用生理盐水或乳酸林格液进行扩容，一般在30-60分钟内输入20ml/kg的液体，若休克仍未纠正，可继续补液，同时使用血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，根据患儿的血压、心率等调整药物剂量，维持组织灌注。
（三）其他器官功能支持
对于合并肝肾功能损害的患儿，需进行相应的支持治疗。如肝功能损害时，给予保肝药物，并避免使用对肝脏有损害的药物；肾功能损害时，调整液体入量，维持水、电解质平衡，必要时进行肾脏替代治疗。
五、特殊人群注意事项
（一）新生儿败血症
新生儿血-脑屏障发育不完善，抗菌药物的选择需更加谨慎，避免使用对神经系统有潜在毒性的药物，如喹诺酮类药物。同时，新生儿体温调节能力差，在治疗过程中要注意保暖，维持体温在36.5-37.5℃，可采用辐射保暖台等设备进行保暖。
（二）早产儿败血症
早产儿各器官功能更不成熟，抗菌治疗时要注意药物的代谢和排泄情况，调整药物剂量。由于早产儿免疫功能更低下，感染容易扩散，需密切观察病情变化，加强护理，保持环境清洁，减少交叉感染的机会。
六、预防措施
（一）加强围生期保健
孕妇在孕期要注意个人卫生，避免感染，定期进行产前检查。对于胎膜早破、羊水污染等情况，要及时处理，减少新生儿感染的机会。
（二）注意儿童个人卫生
教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等。对于婴幼儿，要保持皮肤清洁，勤换尿布，避免皮肤破损感染。
（三）增强儿童免疫力
合理喂养，保证儿童营养均衡，对于早产儿、低体重儿等免疫力低下的儿童，可在医生指导下适当使用免疫调节剂，如免疫球蛋白等，但需严格掌握适应证。
