骨髓瘤能否治好取决于多种因素，包括疾病的分型与分期，如不同分型的细胞遗传学、免疫球蛋白分型及不同分期的肿瘤负荷等影响预后；治疗手段及效果，传统化疗方案有改善预后作用但有副作用，自体造血干细胞移植等有不同适用情况及风险；患者个体情况，年龄、生活方式、病史等均会影响，总体骨髓瘤有一定治愈可能，但需综合多方面因素判断。
一、疾病的分型与分期
1.分型方面
多发性骨髓瘤有不同的亚型等情况。从细胞遗传学角度看，存在一些预后相关的细胞遗传学异常，如t(11；14)等，不同分型的骨髓瘤预后不同。一般来说，一些具有较好细胞遗传学特征的患者相对预后较好。例如，研究发现部分细胞遗传学相对稳定的患者在初始治疗后的缓解率等情况可能更优。
从免疫球蛋白分型来看，IgG型、IgA型等不同类型的骨髓瘤，其生物学行为和预后也有差异。IgG型相对较为常见，而不同类型在治疗反应和远期预后上存在一定区别。
2.分期方面
国际分期系统（ISS）等分期方法将骨髓瘤分为不同阶段。早期阶段的患者相对晚期患者来说，体内肿瘤负荷较低等，治疗效果往往更好。比如ISSⅠ期患者，骨髓中浆细胞比例、血清β-微球蛋白水平等指标相对更有利，在接受治疗后更容易达到较好的缓解状态。
二、治疗手段及效果
1.化疗
传统化疗方案如硼替佐米、来那度胺联合地塞米松等方案的应用显著改善了骨髓瘤患者的预后。对于适合化疗的患者，通过规范的化疗可以诱导肿瘤细胞缓解，使患者的症状得到改善，如骨痛减轻、贫血纠正等。多项临床研究表明，经过正规化疗的患者，部分可以达到完全缓解或非常好的部分缓解等较好的缓解程度。例如，有研究显示采用新型化疗方案的患者缓解率较传统方案有明显提高。
但化疗也存在一定的副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，不同年龄、身体状况的患者对化疗的耐受性不同。对于老年患者，需要更谨慎评估化疗的必要性和强度，因为老年患者可能合并多种基础疾病，化疗相关的并发症风险相对较高。
2.造血干细胞移植
自体造血干细胞移植是适合部分骨髓瘤患者的治疗手段。对于年轻、身体状况较好的患者，在诱导化疗达到缓解后进行自体造血干细胞移植可以进一步提高患者的缓解深度和延长生存期。研究表明，接受自体造血干细胞移植的患者无进展生存期等指标优于单纯化疗的患者。然而，自体造血干细胞移植也有一定的禁忌证和风险，如对于存在严重心、肺等重要脏器功能障碍的患者不适合进行该治疗。对于儿童患者，由于造血干细胞移植相关的长期并发症等问题，需要非常严格评估，一般只有在特定的、经过充分考量的情况下才会考虑。
异基因造血干细胞移植在骨髓瘤治疗中也有应用，但由于其移植相关死亡率较高等原因，主要用于适合的高危复发等情况的患者。对于不同性别的患者，在移植前的评估和移植后的管理等方面基本遵循相同的原则，但需要考虑到不同性别患者在生理等方面的差异可能对移植相关并发症等产生的影响。
三、患者的个体情况影响
1.年龄因素
年轻患者相对老年患者往往能更好地耐受高强度的治疗，如化疗和造血干细胞移植等。年轻患者的骨髓造血功能等相对较好，对治疗的反应可能更积极。例如，在化疗药物的剂量选择上，年轻患者可能可以承受相对较高的剂量以达到更好的肿瘤杀伤效果。而老年患者由于器官功能衰退等原因，在治疗过程中需要更密切监测身体状况，调整治疗方案，尽量在控制肿瘤的同时减少治疗相关的不良事件。
2.生活方式
健康的生活方式有助于患者应对骨髓瘤的治疗。例如，保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，有助于维持患者的身体状况，提高对治疗的耐受性。适度的运动（在医生指导下）可以改善患者的体力和心理状态。而不良的生活方式，如吸烟、酗酒等则可能不利于患者的康复，吸烟会影响肺部功能等，酗酒可能加重肝脏等器官的负担，从而影响患者对治疗的反应和整体预后。
3.病史情况
患者既往的基础疾病情况对骨髓瘤的治疗有重要影响。如果患者既往有严重的心脏病、糖尿病等基础疾病，在制定治疗方案时需要充分考虑这些基础疾病对治疗药物的代谢、不良反应等方面的影响。例如，有糖尿病的骨髓瘤患者在使用某些可能影响血糖的药物时需要密切监测血糖变化，并调整降糖方案等。而对于既往有过严重过敏史的患者，在选择化疗药物等治疗手段时需要避免使用可能引起过敏的药物，以保障患者的安全。
总体而言，骨髓瘤有一定的治愈可能性，但具体能否治好要综合疾病的分型分期、治疗手段的选择以及患者自身的个体情况等多方面因素来判断，不能一概而论。
