内斜视是一种常见眼科疾病，分为先天性、调节性（含屈光调节性、非屈光调节性）、部分调节性内斜视，病因有先天、屈光、神经支配、外伤等因素，临床表现有外观偏斜及视功能影响，诊断通过视力、屈光、眼位、双眼视功能检查，治疗有非手术（屈光矫正、弱视治疗）和手术治疗，儿童患者不及时治影响视功能发育，成年患者影响外观和立体视功能，需相应诊治及注意事项。
内斜视的分类及特点
先天性内斜视：一般在出生后6个月内发病。这种内斜视可能与先天的眼部肌肉发育异常等因素有关。患儿双眼视功能发育可能会受到严重影响，因为双眼不能同时协调视物，导致立体视等高级视功能难以正常建立。
调节性内斜视：又可分为屈光调节性内斜视和非屈光调节性内斜视。屈光调节性内斜视多与远视眼有关，患者通常有较高的远视度数，由于过度使用调节来弥补远视，从而引发内斜视。通过佩戴合适度数的眼镜矫正远视后，内斜视可得到改善甚至消失。而非屈光调节性内斜视则与调节因素关系不大，可能与眼部肌肉的神经支配等因素有关，一般需要手术等治疗手段来矫正。
部分调节性内斜视：兼具屈光调节性内斜视和非调节性内斜视的特点，部分斜视可以通过戴镜矫正，还有部分需要手术矫正。
内斜视的病因
先天因素：胚胎发育过程中，眼部的肌肉、神经等组织发育异常，可能导致内斜视。例如，眼外肌的起始点异常、支配眼外肌的神经发育异常等。
屈光因素：如远视眼患者，为了看清物体需要更多的调节，过度的调节会伴随过度的集合，长期如此可能引发内斜视。
神经支配因素：支配眼球运动的神经出现问题，比如神经麻痹等情况，会影响眼球的正常运动平衡，导致内斜视。例如，动眼神经麻痹可能会引起相应肌肉运动障碍，从而出现内斜视。
外伤因素：眼部受到外伤后，可能导致眼外肌损伤或支配眼外肌的神经受损，进而引发内斜视。
内斜视的临床表现
外观表现：一眼向内偏斜，外观上可明显看到一只眼睛的黑眼球偏向鼻侧，而另一只眼睛相对正常。
视功能影响：对于儿童患者，可能会影响双眼视功能的发育，导致立体视缺失等。患者可能无法准确判断物体的距离、深度等，影响日常生活和学习，比如在接球、穿针等需要精确判断距离的活动中会出现困难。
内斜视的诊断方法
视力检查：通过视力表检查患者的视力情况，了解是否存在视力低下以及视力低下的程度，因为内斜视可能会影响视力发育，导致弱视等情况。
屈光检查：进行散瞳验光等检查，明确患者是否存在屈光不正以及屈光不正的类型和度数，对于判断是否为屈光调节性内斜视等有重要意义。
眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等。角膜映光法是通过观察角膜上反光点的位置来判断眼位偏斜情况；遮盖-去遮盖试验可以判断是恒定性斜视还是间歇性斜视等。
双眼视功能检查：如立体视检查等，了解患者双眼视功能的状态，对于评估病情和制定治疗方案非常重要。
内斜视的治疗方法
非手术治疗
屈光矫正：对于屈光调节性内斜视，佩戴合适度数的眼镜是主要的治疗方法。通过矫正远视等屈光不正，消除过度调节和集合，从而改善内斜视。
弱视治疗：如果内斜视患者伴有弱视，需要进行弱视治疗。例如，遮盖疗法，即遮盖健康的眼睛，强迫斜视眼注视，促进斜视眼的视力发育；还有精细目力训练等，帮助提高斜视眼的视力。
手术治疗：对于非调节性内斜视等情况，通常需要手术治疗。手术的原理是通过调整眼外肌的长度或位置，来矫正眼球的偏斜。医生会根据患者的具体情况，如斜视的类型、度数等，选择合适的手术方式，如肌肉减弱术、肌肉加强术等。
内斜视对不同人群的影响及注意事项
儿童患者：儿童时期是视功能发育的关键时期，内斜视如果不及时治疗，会严重影响双眼视功能的发育，导致立体视等高级视功能缺失，影响未来的职业选择（如需要精确立体视的职业，如飞行员、精密仪器制造等）。家长需要密切关注儿童的眼部情况，一旦发现孩子有内斜视的外观表现，如一只眼睛向内偏斜等，应及时带孩子到眼科就诊，早期诊断和治疗对于儿童视功能的恢复至关重要。在治疗过程中，要按照医生的要求按时佩戴眼镜、进行弱视治疗等，并且定期复查，观察治疗效果和视功能的发育情况。
成年患者：成年内斜视患者主要影响外观和立体视功能。外观上的异常可能会对患者的心理造成一定影响，导致自卑等心理问题。在生活中，可能会因为立体视功能缺失而在一些需要准确判断距离和深度的活动中出现不便。对于成年患者，手术治疗是主要的矫正方法，但手术前需要进行详细的评估，包括眼部的各项检查等，以确保手术的安全性和有效性。术后也需要注意眼部的护理，遵循医生的嘱咐进行恢复。
