皮肤瘙痒是仅有皮肤瘙痒无原发性皮损的症状，常见原因有皮肤干燥、过敏反应、系统性疾病、神经精神因素、感染因素等，临床表现有局限或泛发全身瘙痒及相应继发性皮损，诊断需问病史、体格检查及实验室检查，要与其他有瘙痒症状疾病鉴别，治疗针对病因对症止痒，预防包括保持皮肤清洁保湿、避免接触过敏原、保持心情舒畅、积极治系统性疾病、注意个人卫生等，婴幼儿、老年人、孕妇皮肤瘙痒有不同注意事项。
常见原因
皮肤干燥：随着年龄增长，皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，分泌的油脂和汗液减少，尤其在秋冬季节，空气湿度低，更容易出现皮肤干燥，从而引起瘙痒。老年人皮肤老化，皮肤屏障功能减弱，经皮水分丢失增加，是皮肤干燥瘙痒的高发人群。婴幼儿皮肤娇嫩，若洗澡过勤、使用碱性过强的洗浴产品，也易导致皮肤干燥瘙痒。
过敏反应：接触过敏原是常见原因，如接触某些植物（毒常春藤、漆树等）、动物皮毛、某些食物（海鲜、芒果等）、药物（青霉素、磺胺类药物等）。过敏体质的人更容易发生过敏反应，引发皮肤瘙痒，还常伴有红斑、丘疹等皮疹。例如，对花粉过敏的人在花粉季接触花粉后，皮肤可能出现瘙痒、红肿等症状。
系统性疾病
肝脏疾病：患有胆汁淤积性肝病时，胆汁酸在体内蓄积，会刺激皮肤神经末梢，引起严重的皮肤瘙痒，这种瘙痒往往比较顽固，夜间加重明显。肝硬化患者中约有1/3会出现不同程度的皮肤瘙痒。
肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，由于体内尿素等代谢废物不能正常排出，会经皮肤排泄，刺激皮肤引起瘙痒；同时，患者体内的甲状旁腺激素升高也与皮肤瘙痒有关。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会使皮肤内的渗透压改变，刺激神经末梢导致瘙痒；另外，糖尿病患者易并发真菌感染，如足癣等，也会引起皮肤瘙痒。老年糖尿病患者发生皮肤瘙痒的概率较高，且瘙痒程度可能更严重。
神经精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁、情绪激动等可引起或加重皮肤瘙痒，称为神经性瘙痒。比如长期处于高压工作状态的人群，精神高度紧张，容易出现皮肤瘙痒症状。一些神经系统疾病，如脑动脉硬化、脊髓痨等，也可能导致皮肤瘙痒。
感染因素
寄生虫感染：疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，主要通过密切接触传播，疥螨在皮肤内挖掘隧道，引起皮肤剧烈瘙痒，夜间尤甚，在手指缝、手腕、腹部等部位可发现丘疹、水疱等皮疹。阴虱感染也会引起剧烈瘙痒，主要通过性接触传播，阴毛部位可见阴虱及叮咬痕迹。
病毒感染：某些病毒感染性疾病，如水痘、麻疹等，在出疹前或出疹过程中可伴有皮肤瘙痒。
细菌感染：金黄色葡萄球菌感染引起的脓疱疮等，局部会出现瘙痒、脓疱等症状。
临床表现
皮肤瘙痒可局限于某一部位，如肛门周围、阴囊、小腿等，也可泛发全身。局限部位的瘙痒可能有其特定表现，比如肛门瘙痒症患者主要表现为肛门周围瘙痒，搔抓后可能出现皮肤肥厚、皲裂等；阴囊瘙痒症患者阴囊部位瘙痒明显，常因搔抓导致皮肤红肿、苔藓样变。泛发全身的瘙痒则是全身皮肤都有瘙痒感，搔抓后可能出现抓痕、血痂、色素沉着等继发性皮损。
诊断与鉴别诊断
诊断：医生会详细询问病史，包括瘙痒出现的时间、部位、程度、诱发及加重因素等，还会进行全面的体格检查，必要时会进行实验室检查，如血常规、肝肾功能、血糖、过敏原检测等，以明确瘙痒的原因。例如，怀疑过敏引起的瘙痒，会进行过敏原检测；怀疑肝脏疾病导致的瘙痒，会检查肝功能、胆红素等指标。
鉴别诊断：需要与其他有皮肤瘙痒症状的疾病鉴别，如湿疹、银屑病等。湿疹多有红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有渗出倾向；银屑病有典型的鳞屑性红斑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。
治疗与预防
治疗：主要是针对病因治疗，同时进行对症止痒。如果是皮肤干燥引起的瘙痒，可使用保湿剂，如凡士林软膏、尿素霜等；过敏导致的瘙痒，可使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等；系统性疾病引起的瘙痒，需要积极治疗原发病；感染因素引起的瘙痒，需要使用相应的抗感染药物。
预防：保持皮肤清洁，避免过度洗澡，避免使用刺激性强的洗浴产品；注意皮肤保湿，根据季节和皮肤情况选择合适的保湿剂；尽量避免接触过敏原，明确过敏原的人群要做好防护；保持心情舒畅，避免精神过度紧张；积极治疗系统性疾病，控制血糖、血压、血脂等指标；注意个人卫生，预防寄生虫感染等。
对于婴幼儿，皮肤瘙痒时要特别注意避免过度搔抓，选择温和的洗浴产品，保持皮肤湿润。老年人皮肤瘙痒时，要注意穿着宽松舒适的棉质衣物，减少对皮肤的刺激，洗澡水温度不宜过高，时间不宜过长。孕妇出现皮肤瘙痒要谨慎用药，需在医生指导下进行治疗，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。
