淋巴结是重要免疫器官，正常小且不易触及，受刺激可轻度肿大；淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，有局部无痛性进行性肿大及全身症状等表现。诊断淋巴结靠体格检查、超声等，淋巴瘤靠影像学和病理检查；治疗淋巴结针对病因，淋巴瘤有化疗、放疗、靶向治疗、造血干细胞移植等手段，不同年龄人群在各方面需考虑相应因素。
一、定义与性质
淋巴结：是人体重要的免疫器官，呈豆形，分布于全身，数量众多。正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2-0.5厘米之间，质地柔软，与周围组织无粘连，一般不易触及。它是淋巴细胞定居和适应性免疫应答产生的场所，通过过滤淋巴液、参与免疫反应来发挥免疫防御功能。不同年龄阶段的人群，淋巴结的分布及大小可能略有差异，儿童的淋巴结相对较成年人更易触及，但通常也在正常生理范围内；生活方式健康的人群，淋巴结功能正常，能较好发挥免疫作用，有基础病史如免疫系统疾病的人群，淋巴结可能出现异常改变。
淋巴瘤：是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。其发生是由于淋巴细胞发生恶变，克隆性增殖，导致淋巴结或结外淋巴组织出现无痛性进行性肿大等表现。淋巴瘤可发生于任何年龄，不同性别之间发病率有一定差异，一般男性略高于女性。长期接触放射性物质、化学毒物（如苯及其衍生物）、病毒感染（如EB病毒、人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ等）等因素会增加淋巴瘤的发病风险，生活方式不健康、有相关病史的人群患病几率相对更高。
二、临床表现
淋巴结：一般无明显症状，当机体受到感染等刺激时，相应区域的淋巴结可能会轻度肿大、有压痛，去除刺激因素后多可恢复正常。例如，上呼吸道感染时，颈部淋巴结可能轻度肿大，感染控制后多可缩小至正常大小。不同年龄人群表现可能有差异，儿童淋巴结对感染的反应可能相对更敏感，而成人在免疫系统相对稳定时，淋巴结的生理性反应可能较隐匿。
淋巴瘤：
局部表现：无痛性进行性淋巴结肿大是其典型表现，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，肿大的淋巴结质地较硬，早期可活动，晚期可融合固定。不同部位的淋巴结肿大可能引起相应的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大可压迫气管导致咳嗽、呼吸困难等。
全身表现：发热、盗汗、消瘦等全身症状较为常见，部分患者还可出现皮肤瘙痒等表现。发热可为低热或高热，盗汗多表现为夜间或入睡后出汗。不同年龄患者全身症状的严重程度可能不同，儿童淋巴瘤患者全身症状相对可能不如成年人典型，但也需密切关注。
三、诊断方法
淋巴结：主要通过体格检查初步发现淋巴结的异常，必要时可进行超声检查，超声可清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等，判断淋巴结是否有异常肿大、结构是否正常等。对于怀疑有病变的淋巴结，还可考虑进行淋巴结穿刺活检或切除活检来明确性质，不同年龄人群的活检操作需根据具体情况选择合适的方式，儿童进行活检时需特别注意操作的安全性和对儿童心理的安抚。
淋巴瘤：
影像学检查：PET-CT检查对淋巴瘤的分期、疗效评估等有重要价值，可发现全身潜在的淋巴瘤病灶；超声、CT、MRI等检查可帮助了解淋巴结及结外器官受侵犯的情况。不同年龄患者的影像学检查选择需综合考虑年龄因素对检查耐受性等的影响，儿童可能更倾向于选择对身体辐射较小的检查方式。
病理检查：病理活检是确诊淋巴瘤的金标准，通过取病变的淋巴结或结外组织进行病理切片检查，观察细胞形态、免疫表型等，从而明确淋巴瘤的具体类型。例如，通过免疫组化等技术可以区分不同亚型的淋巴瘤，如B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤等不同类型，这对于制定治疗方案至关重要。
四、治疗原则
淋巴结：一般针对病因进行治疗，如感染引起的淋巴结炎，主要是进行抗感染治疗，感染控制后淋巴结多可恢复正常。不同年龄患者的抗感染治疗需考虑药物对儿童生长发育等的影响，选择合适的抗生素等药物。
淋巴瘤：
化疗：是淋巴瘤的主要治疗手段之一，根据淋巴瘤的类型、分期等选择合适的化疗方案，如弥漫大B细胞淋巴瘤常用R-CHOP方案等。不同年龄患者的化疗方案选择需充分考虑年龄对药物代谢、耐受性等的影响，儿童化疗需更加谨慎，选择合适的药物剂量和给药方式。
放疗：对于局部的淋巴瘤病灶，放疗可作为重要的治疗手段，可用于根治性治疗或辅助化疗等。
靶向治疗：针对淋巴瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，如针对CD20抗原的利妥昔单抗等靶向药物在B细胞淋巴瘤的治疗中发挥了重要作用，提高了治疗效果，降低了不良反应。不同年龄患者使用靶向药物时需关注药物的适应证、禁忌证以及可能出现的不良反应等。
造血干细胞移植：对于高危或复发难治性淋巴瘤患者，在合适的时机可考虑进行自体或异基因造血干细胞移植。
