淋巴瘤局部表现有淋巴结肿大,特点为无痛性进行性肿大,不同病理、年龄、性别、生活方式、病史下有差异,还有结外器官受累表现如胃肠道、皮肤、胸部、中枢神经系统受累的相应症状;全身表现有发热热型多样,年龄、性别、生活方式、病史会影响,盗汗常伴消瘦且提示病情活动,年龄、性别、生活方式、病史对盗汗和消瘦有影响。
一、局部表现
1.淋巴结肿大
特点:淋巴瘤最常见的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大,多为颈部、锁骨上淋巴结受累,其次为腋下、腹股沟淋巴结等。肿大的淋巴结质地较韧,早期可活动,晚期则相互融合,与皮肤粘连,不活动。不同病理类型的淋巴瘤淋巴结肿大的特点可能略有差异,例如霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大常可伴有发热、盗汗、瘙痒等全身症状,而某些非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大可能进展相对较快。
年龄因素:儿童和青少年的淋巴瘤淋巴结肿大可能更易累及纵隔等部位,需特别注意。例如,纵隔淋巴结肿大在儿童淋巴瘤中较为常见,可能会压迫气管等结构,引起呼吸困难等症状。
性别因素:一般无明显性别差异,但不同类型淋巴瘤在不同性别中的发病率可能有一定不同,进而影响淋巴结肿大的表现及相关情况。
生活方式:长期接触某些化学物质、放射性物质等不良生活方式相关因素可能增加淋巴瘤发生风险,从而影响淋巴结肿大的出现及特点。例如长期接触染发剂等化学物质可能与某些淋巴瘤发病相关,进而导致淋巴结肿大表现。
病史:有免疫缺陷病史等特殊病史的人群发生淋巴瘤的风险较高,其淋巴结肿大的表现可能更不典型,需要更仔细的评估。
2.结外器官受累表现
胃肠道受累:可表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻等。例如,胃淋巴瘤可能出现上腹部不适、隐痛、黑便等症状;肠道淋巴瘤可引起肠道功能紊乱,出现腹泻与便秘交替等情况。
皮肤受累:可出现皮肤结节、肿块、溃疡等,皮肤T细胞淋巴瘤常以皮肤病变为首发表现,表现为红斑、丘疹、斑块、肿瘤等多种形态。
胸部受累:纵隔淋巴结肿大可压迫气管、支气管,导致咳嗽、胸闷、气促等;胸腔积液也可能是淋巴瘤胸部受累的表现之一,患者可出现呼吸困难等症状。
中枢神经系统受累:可出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作、偏瘫等神经系统症状,多见于某些侵袭性淋巴瘤。
二、全身表现
1.发热
特点:部分患者可出现发热,热型多样,可为低热、间歇热或弛张热等。例如霍奇金淋巴瘤患者约1/6可有周期性发热,表现为短期内体温骤升,可达38-40℃以上,数天后又逐渐下降,热退时可伴有大汗。非霍奇金淋巴瘤也可出现发热,但发热的规律性不如霍奇金淋巴瘤典型。
年龄因素:儿童淋巴瘤患者发热可能更为常见或表现不同,由于儿童免疫系统发育尚未完善等因素,发热可能与感染等其他情况不易区分,需要结合其他表现综合判断。
性别因素:一般无明显性别差异导致发热表现不同,但不同类型淋巴瘤在不同性别中的发热特点可能受激素等因素微弱影响。
生活方式:不健康的生活方式如长期熬夜、缺乏运动等可能影响机体免疫力,间接影响发热情况,但本身不是直接导致发热的原因,而是通过影响机体状态与淋巴瘤共同作用。
病史:有自身免疫性疾病病史等可能影响发热的判断,例如自身免疫性疾病本身可引起发热,与淋巴瘤导致的发热需要鉴别。
2.盗汗
特点:患者常出现夜间或入睡后出汗,可伴有消瘦。盗汗和消瘦往往提示淋巴瘤处于活动期,病情可能较为严重。
年龄因素:儿童淋巴瘤患者盗汗可能影响其睡眠和生长发育,需要关注患儿的营养状况等。例如,长期盗汗可能导致儿童营养不良,影响身体发育。
性别因素:一般无明显性别差异导致盗汗表现不同,但不同性别对盗汗引起的身体不适感受可能略有不同。
生活方式:不良生活方式可能加重盗汗等全身症状,例如长期劳累等可使机体处于应激状态,加重盗汗情况。
病史:有慢性疾病病史等可能影响盗汗的评估,例如慢性感染性疾病可能与淋巴瘤导致的盗汗混淆,需要详细询问病史进行鉴别。
3.消瘦
特点:患者在短期内出现体重明显下降,可伴有食欲减退等。消瘦是由于肿瘤细胞消耗机体能量、患者进食减少等多种因素导致。
年龄因素:儿童淋巴瘤患者消瘦可能严重影响其生长发育,需要关注营养支持等问题。例如,儿童正处于生长发育关键时期,消瘦可能导致身高、体重增长缓慢等问题。
性别因素:一般无明显性别差异导致消瘦表现不同,但不同性别对消瘦引起的身体变化感受不同。
生活方式:不健康的生活方式如挑食、缺乏营养摄入等可能加重消瘦情况,与淋巴瘤共同作用影响患者身体状况。
病史:有代谢性疾病病史等可能影响消瘦的判断,例如甲状腺功能亢进等代谢性疾病也可引起消瘦,需要与淋巴瘤导致的消瘦相鉴别。



