肺结核球与肺癌在临床表现、影像学表现、病理学检查、病程预后及特殊人群情况等方面存在差异。肺结核球多见于中青年，有结核中毒症状，X线等可见特定表现，经规范抗结核治疗多可治愈；肺癌好发于中老年吸烟人群，早期多无症状，随病情进展有相应表现，影像学等有不同特点，早期手术等治疗预后相对较好，不同特殊人群患病时各有其特点及治疗需考虑的情况。
一、临床表现方面
（一）肺结核球
一般症状：多见于中青年，可有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，部分患者可无明显症状，多在体检时发现。
局部表现：病灶多位于上叶尖后段或下叶背段，一般症状相对较轻，咳嗽、咳痰等症状可能不严重，少数患者可有痰中带血。
（二）肺癌
一般症状：好发于中老年，有长期吸烟史者风险更高，早期多无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽（多为刺激性干咳）、咯血（多为痰中带血或间断血痰）、胸痛（可为不规则隐痛或钝痛）、发热（多为低热，抗生素治疗效果不佳）、消瘦、乏力等症状。
二、影像学表现方面
（一）肺结核球
X线表现：多呈圆形或类圆形阴影，边界清楚，密度较高，内部可见钙化灶，周围常伴有卫星灶（指病灶周围出现的较小的结核病灶）。
CT表现：病灶形态多规则，边缘较光滑，内部密度不均匀，可见空洞，增强扫描时病灶强化不明显或呈环形强化。
（二）肺癌
X线表现：肺部肿块常呈分叶状，边缘有毛刺征（指肿块边缘伸出的细短毛刺样影像）、切迹等，可有阻塞性肺炎、肺不张等表现。
CT表现：肿块多为不规则形态，边缘毛糙，内部密度不均匀，可有偏心空洞，增强扫描时多呈明显不均匀强化。
三、病理学检查方面
（一）肺结核球
痰涂片及培养：若痰中找到结核分枝杆菌则可明确诊断为肺结核，结核分枝杆菌培养阳性率相对较低，但一旦阳性对诊断有重要意义。
活检：通过穿刺活检或手术切除活检，可见结核结节、干酪样坏死等结核特异性病理改变。
（二）肺癌
痰细胞学检查：若痰中找到癌细胞可协助诊断肺癌，但阳性率受多种因素影响，如肿瘤的部位、分化程度等。
活检：通过支气管镜活检、肺穿刺活检或手术切除活检，可明确病理类型，如鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等不同病理亚型。
四、病程及预后方面
（一）肺结核球
病程：经过规范抗结核治疗后，病灶多可逐渐吸收、好转，若不及时治疗可能会进展，但相对肺癌来说进展速度较慢。
预后：大多数患者经正规抗结核治疗可治愈，预后较好，但如果延误治疗可能会出现病情恶化等情况。
（二）肺癌
病程：病情进展相对较快，若不及时治疗，会迅速出现转移等情况，影响生存时间。
预后：早期肺癌若能及时手术等治疗，预后相对较好，但中晚期肺癌预后较差，总体5年生存率相对较低。
特殊人群情况
（一）儿童
肺结核球：儿童患肺结核球时，结核中毒症状可能相对更明显，如低热、盗汗等表现可能较突出，在诊断和治疗时需考虑儿童的生理特点，抗结核治疗药物的选择和剂量需谨慎，要密切监测药物不良反应，因为儿童肝肾功能等发育尚未完全成熟。
肺癌：儿童肺癌相对罕见，临床表现可能不典型，容易被忽视，诊断时需要更仔细全面的检查，治疗上手术等治疗方式的选择需充分评估儿童的身体状况和生长发育需求。
（二）老年人
肺结核球：老年人患肺结核球时，可能合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，这会增加诊断和治疗的复杂性，抗结核治疗过程中需要更密切监测基础疾病的变化以及药物对肝肾功能等的影响。
肺癌：老年人肺癌发病率高，且往往合并多种基础疾病，在诊断时要注意与其他老年常见肺部疾病相鉴别，治疗上要综合考虑老年人的身体耐受性，手术等治疗方式的风险相对较高，需要充分评估患者的心肺功能等情况。
（三）女性
肺结核球：女性患肺结核球时，在临床表现上可能没有明显性别特异性差异，但在治疗过程中需考虑女性的特殊生理时期，如妊娠、哺乳期等，如果在这些时期发现肺结核球，抗结核药物的选择要避免对胎儿或婴儿有不良影响。
肺癌：女性肺癌的发病可能与吸烟、二手烟暴露、空气污染、职业暴露（如长期接触石棉等）等因素相关，在诊断和治疗时要详细询问女性的生活方式等情况，如是否有长期被动吸烟史等，治疗方案的选择要兼顾女性的身体特点和生活质量等方面。
（四）男性
肺结核球：男性患肺结核球时，同样要考虑其生活方式，如吸烟等可能对病情有一定影响，治疗过程中要关注药物对男性生殖系统等可能产生的潜在影响，但相对女性来说这种影响相对较小。
肺癌：男性肺癌患者中吸烟人群占比较大，吸烟是男性肺癌的重要危险因素，在诊断时要强调戒烟的重要性，治疗过程中要考虑男性的身体耐受情况以及治疗对其日常生活和工作的影响等。
