乙肝相关检查包括肝功能检查（如谷丙转氨酶等反映肝细胞损伤、胆红素反映代谢、白蛋白等反映合成功能）、乙肝病毒感染相关指标检查（乙肝五项及乙肝病毒DNA定量）、肝脏影像学检查（腹部B超、CT或MRI），不同特殊人群如儿童、妊娠期、老年乙肝患者检查有不同注意事项。
一、肝功能检查
1.谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中，它们是反映肝细胞损伤的敏感指标。当肝细胞受损时，这两种酶会释放入血，导致血液中酶的活性升高。例如，在乙肝活动期，患者的ALT和AST常常会明显升高。
2.胆红素：包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。胆红素代谢异常提示肝细胞损害、肝内和肝外胆汁淤积等情况。乙肝患者如果出现黄疸，胆红素水平会升高，总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸等情况，直接胆红素升高为主可能与胆汁排泄障碍有关。
3.白蛋白（ALB）与球蛋白（GLB）：白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，乙肝患者如果肝脏长期受损，合成白蛋白能力下降，白蛋白水平会降低。球蛋白主要由免疫系统产生，当肝脏病变时，免疫系统被激活，球蛋白可能会升高，白球比（A/G）也会发生改变，正常比值约为1.5-2.5：1，若比值异常可能提示肝脏病变加重等情况。
二、乙肝病毒感染相关指标检查
1.乙肝五项（乙肝两对半）：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的；HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强；抗-HBe阳性如果是由HBeAg转换而来，可能提示病毒复制处于相对低水平；抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒或现在正在感染乙肝病毒。
2.乙肝病毒DNA定量检测：该检查可以定量检测血液中乙肝病毒的含量，反映乙肝病毒复制的活跃程度和传染性强弱。例如，乙肝病毒DNA定量越高，通常提示病毒复制越活跃，传染性越强。在抗病毒治疗过程中，该指标也是评估抗病毒疗效的重要指标，通过定期检测可以了解药物对病毒复制的抑制效果。
三、肝脏影像学检查
1.腹部B超：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有肿大、萎缩、占位性病变等。乙肝患者通过B超检查可以早期发现肝硬化、肝纤维化等情况，例如早期肝硬化可能表现为肝脏表面不光滑、实质回声增粗等；如果发现肝脏有占位性病变，还需要进一步排查是否为肝癌等情况。B超检查具有无创、简便、可重复性强等优点，是乙肝患者常规的影像学检查项目。
2.CT或MRI检查：对于B超发现异常或需要进一步明确肝脏病变性质的乙肝患者，CT或MRI检查可以提供更详细的肝脏结构信息。例如，CT检查可以更清晰地显示肝脏的占位性病变的大小、位置、与周围组织的关系等；MRI检查在鉴别肝脏病变的性质方面可能比CT更有优势，尤其是在区分肝脏良性和恶性肿瘤方面。不过，CT和MRI检查相对B超来说费用较高，且有一定的辐射（CT）或相对禁忌证（如体内有金属植入物等情况可能不适合做MRI）。
特殊人群注意事项
1.儿童乙肝患者：儿童乙肝患者的检查需要更加关注生长发育情况，除了常规的肝功能、乙肝病毒指标、影像学检查外，还需要关注肝脏对儿童生长发育的影响。例如，长期乙肝病毒感染可能影响儿童的营养吸收和代谢，进而影响身高、体重等生长指标。在进行影像学检查时，要根据儿童的具体情况选择合适的检查方法，如B超相对更适合儿童的常规筛查，CT或MRI检查需严格掌握适应证，避免不必要的辐射或其他风险。
2.妊娠期乙肝患者：妊娠期乙肝患者除了进行上述常规检查外，还需要特别关注肝功能变化对妊娠的影响以及乙肝病毒母婴传播的风险。需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标，同时要评估肝脏储备功能等情况。在进行影像学检查时，要权衡检查的必要性和对胎儿的影响，B超是妊娠期常用的安全的检查方法，CT和MRI在妊娠期的使用需要谨慎评估。
3.老年乙肝患者：老年乙肝患者常合并其他基础疾病，在检查时要综合考虑其全身情况。例如，老年患者可能存在心肾功能不全等情况，在进行肝功能检查时要注意药物等因素对肝肾功能的影响；在进行乙肝病毒DNA定量检测时要了解患者是否正在服用可能影响病毒检测结果的药物等。影像学检查方面，要根据老年患者的身体状况选择合适的检查方式，B超相对简便易行，对于一些基础状况较差的老年患者可能更适合。
