消化系统相关症状有食欲不振，脾虚致脾胃运化弱致进食少；腹胀，脾虚致食物不消化致进食后腹胀加重；大便异常包括便溏（脾虚不运化水湿致大便稀溏）和便秘（脾虚致肠道推动无力）；全身症状有神疲乏力（脾虚气血生化不足致机体失养）、肢体浮肿（脾虚不运化水湿致水湿泛滥肌肤）、面色萎黄（脾虚气血生化不足致不能上荣于面）；其他症状有舌苔变化（舌质淡白、舌苔薄白或白腻，因脾虚气血不足、湿浊内生）、脉象异常（脉缓弱，因脾主运化，脾虚脉气不足）。
食欲不振：脾虚者常出现食欲减退的情况，对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。从中医角度来看，脾主运化，若脾虚则脾胃的运化功能减弱，无法正常将水谷化为气血精微，导致人体缺乏充足的能量来源，进而表现为没有明显饥饿感，不想进食。例如，一些长期脾虚的患者，会持续出现吃饭不香、食量较以往明显减少的状况。在不同年龄段人群中均可能发生，儿童若脾虚可能表现为平时吃饭挑食、食量小；成年人则可能因工作压力大、饮食不规律等导致脾虚，出现食欲不佳；老年人脾虚时，也常伴有食欲减退，这与老年人脾胃功能本身逐渐衰退有关。
腹胀：多表现为腹部胀满不适，尤其是在进食后腹胀症状往往会加重。这是因为脾虚导致脾胃的运化功能失常，食物不能及时被消化吸收，在胃肠道内停留时间延长，产生气体等，从而引起腹胀。比如进食少量食物后就感觉肚子胀满，长时间不缓解。儿童腹胀可能与饮食不节有关，如过量食用生冷、油腻食物；成年人腹胀可能与不良生活方式相关，像久坐不动、精神压力大等；老年人腹胀则与脾胃功能衰退以及活动量减少等因素有关。
大便异常
便溏：大便质地稀薄，不成形，像溏泥一样。这是由于脾虚不能正常运化水湿，水湿下注肠道，导致大便溏泄。例如，脾虚患者的大便往往是稀软不成形，次数可能增多。儿童便溏可能与自身脾胃功能尚未发育完善，若喂养不当易出现；成年人便溏可能与饮食不规律、过度劳累等有关；老年人便溏则与脾胃功能衰退、肠道蠕动功能减弱等因素相关。
便秘：部分脾虚患者也可能出现便秘情况，表现为排便困难，大便干结。这是因为脾虚导致肠道推动无力，虽然大便不一定稀薄，但排出困难。比如有的脾虚患者几天才排便一次，且排便费力，大便干结如羊屎状。不同人群中，儿童便秘可能与饮食中膳食纤维摄入不足等有关；成年人便秘可能与工作紧张、运动少等因素有关；老年人便秘则与肠道蠕动减慢、津液亏虚等有关。
全身症状
神疲乏力：患者常感到身体疲倦，没有力气，精神萎靡。这是因为脾为气血生化之源，脾虚则气血生成不足，不能充分滋养机体，所以会出现神疲乏力的表现。例如，脾虚者会感觉四肢酸软，稍微活动就容易疲劳，精神状态不佳。儿童神疲乏力可能与先天禀赋不足或后天喂养不当导致脾虚有关；成年人神疲乏力可能与长期过度劳累、熬夜等损伤脾胃功能有关；老年人神疲乏力则与脾胃功能衰退、气血亏虚等因素相关。
肢体浮肿：多见于眼睑、下肢等部位出现浮肿。脾虚不能运化水湿，水湿泛滥肌肤则导致浮肿。比如早晨起床时可能发现眼睑浮肿，活动一天后下肢浮肿明显。儿童肢体浮肿可能与先天性脾虚或后天饮食不当等有关；成年人肢体浮肿可能与工作环境潮湿、长期久坐等因素导致脾虚水湿内停有关；老年人肢体浮肿则与脾胃功能减退、肾阳不足（中医认为脾阳根于肾阳，脾虚久则及肾，导致肾阳不足，进一步影响水湿代谢）等因素有关。
面色萎黄：面部皮肤颜色呈现萎黄不华的状态。这是由于脾虚气血生化不足，不能上荣于面，所以面色表现为萎黄。例如，长期脾虚的人，面色看起来没有光泽，呈现出不健康的萎黄色。不同年龄段人群中，儿童面色萎黄可能与营养不良、脾虚影响气血生成有关；成年人面色萎黄可能与慢性疾病、长期脾虚等因素有关；老年人面色萎黄则与脾胃功能衰退、气血亏虚等因素相关。
其他症状
舌苔变化：舌质淡白，舌苔薄白或白腻。中医通过望舌诊病，舌质淡白反映气血不足，与脾虚气血生化不足相关；舌苔白腻多提示有湿邪，因为脾虚不能运化水湿，湿浊内生，上泛于舌则表现为舌苔白腻。例如，观察脾虚患者的舌头，会发现舌质颜色较正常偏淡，舌苔呈现出白而腻的状态。不同人群中，儿童舌苔变化可能与自身脾胃功能特点有关，如儿童脾胃娇嫩，易受外邪或饮食影响出现舌苔异常；成年人舌苔变化可能与生活方式、疾病状态等有关；老年人舌苔变化则与脾胃功能衰退、整体体质下降等因素相关。
脉象异常：脉缓弱。脉象缓弱是脾虚在脉象上的体现，因为脾主运化，脾虚则脉气不足，所以脉象表现为缓弱。在临床诊断中，中医师通过切脉可以发现脾虚患者的脉象特点。不同年龄段人群的脉象特点可能有所不同，但总体上脾虚时脉缓弱的表现是较为典型的。儿童脉象相对较细弱，成年人脾虚时脉象缓弱更能反映脾胃功能状态，老年人脉象本身可能偏弱，脾虚时这种缓弱的脉象会更加明显。
