牛皮癣主要分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型，寻常型初期为红色丘疹或斑丘疹渐成边界清楚红斑覆多层鳞屑有薄膜现象和点状出血现象可全身各处对称分布有季节性多数冬重夏轻各年龄段均可发病病程分进行期静止期消退期有同形反应；局限性脓疱型在红斑基础上有密集无菌小脓疱可融合成脓湖全身症状轻各年龄段均可发病易复发；泛发性脓疱型全身弥漫红斑有大量密集无菌小脓疱伴高热等全身症状多见于成年人易因突然停用糖皮质激素等诱发病情严重易反复；红皮病型全身皮肤弥漫潮红肿胀伴大量糠状鳞屑有“皮岛”伴全身症状任何年龄均可发病多因治疗不当诱发病程重治疗难；关节病型累及外周及中轴关节皮肤损害与关节症状可同时或先后出现各年龄段均可发病多因长期劳累等诱发病程慢性关节症状可进展致功能障碍需综合治疗。
一、寻常型牛皮癣
1.皮损特点：
初期为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，上面覆盖多层银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象；再刮除薄膜，出现小出血点，称点状出血现象（Auspitz征）。
可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧（如elbows和knees）等部位较为常见，一般呈对称性分布。
病情有一定的季节性，多数患者冬重夏轻，但也有部分患者夏重冬轻的情况，这与不同季节的气候因素对皮肤的影响有关，比如冬季皮肤干燥，可能导致病情加重。
不同年龄和性别的人群均可发病，儿童及青壮年较为多见，没有明显的性别差异，但在一些研究中发现，男性患者可能相对略多一些。生活方式方面，长期精神紧张、压力大、吸烟、饮酒等可能会诱发或加重寻常型牛皮癣。有家族病史的人群患病风险相对较高。
2.病程特点：
病程慢性，可分为进行期、静止期和消退期。进行期新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，炎症明显，针刺、搔抓或外伤等刺激可导致受损部位出现典型的牛皮癣皮损，称为同形反应（Koebner现象）；静止期病情稳定，无新皮疹出现，炎症减轻；消退期皮疹逐渐缩小、变平，鳞屑减少，遗留色素减退或色素沉着斑。
二、脓疱型牛皮癣
1.局限性脓疱型牛皮癣：
皮损特点：在红斑基础上出现密集的无菌性小脓疱，脓疱可融合成脓湖，常发生于手掌和足底，也可累及四肢屈侧等部位。一般患者全身症状相对较轻，可能仅表现为局部的疼痛、瘙痒等不适。
年龄方面，各年龄段均可发病，但以成年人多见。性别差异不明显。生活方式上，局部皮肤的外伤、感染等因素可能诱发局限性脓疱型牛皮癣。有牛皮癣家族史的人群患病风险增加。
病程特点：病情可呈周期性发作，发作时脓疱出现、发展、干涸、脱屑，然后进入缓解期，但容易复发。
2.泛发性脓疱型牛皮癣：
皮损特点：全身皮肤弥漫性红斑基础上出现大量密集的无菌性小脓疱，可融合成“脓湖”，常伴有高热、关节肿痛、全身不适等全身症状，实验室检查可发现白细胞计数升高、血沉加快等炎症指标异常。
年龄上多见于成年人，儿童较少见。性别差异不显著。生活方式中，突然停用糖皮质激素、减药过快等可能诱发泛发性脓疱型牛皮癣。有严重基础疾病或免疫功能低下的人群更容易发生这种严重类型的牛皮癣。
病程特点：病情较为严重，发作时全身症状明显，需要及时就医治疗，缓解期相对较短，病情容易反复，对患者的生活质量影响较大。
三、红皮病型牛皮癣
1.皮损特点：
全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量糠状鳞屑，期间可有片状正常皮肤（“皮岛”）。患者常伴有发热、畏寒、头痛等全身症状，实验室检查可见白细胞计数增高。
任何年龄均可发病，但以成年人多见，性别差异不大。生活方式中，因牛皮癣治疗不当，如突然停用强效糖皮质激素等，是诱发红皮病型牛皮癣的常见原因之一。有牛皮癣病史的患者如果处理不规范，容易进展为红皮病型。
病程特点：病情较重，病程较长，治疗相对困难，需要密切观察患者的全身情况，包括体温、肝肾功能等指标的变化，因为红皮病型牛皮癣可能会引起水电解质紊乱等严重并发症。
四、关节病型牛皮癣
1.关节表现：
可累及外周关节，也可累及中轴关节（如脊柱）。外周关节受累时，表现为关节肿胀、疼痛、畸形，活动受限，以手指、手腕、足等小关节受累较为常见，可呈对称性多关节炎。中轴关节受累时，可出现脊柱疼痛、僵硬，严重时可导致脊柱强直。
皮肤损害与关节症状可同时出现，也可先后发生。皮肤损害多为寻常型或脓疱型牛皮癣的表现。
年龄上，各年龄段均可发病，青少年和成年人较为多见。性别差异不明显。生活方式中，长期劳累、关节损伤等可能诱发或加重关节病型牛皮癣。有牛皮癣家族史且本身有关节炎易患因素的人群患病风险较高。
病程特点：病程慢性，关节症状可逐渐进展，导致关节功能障碍，严重影响患者的日常生活和劳动能力。在治疗上需要同时关注皮肤和关节的情况，综合进行治疗。
