斜视是眼外肌疾病，分为共同性和非共同性等类型，通过视力、眼位、眼球运动、屈光等检查诊断，治疗有非手术（矫正屈光不正、弱视治疗、正位视训练）和手术（选择时机和方式），不同年龄段患儿斜视有特点及应对，治疗后要注意术后护理、定期复查、视功能巩固，需及时就医按情况治疗并注重各阶段护理复查以改善眼部和视功能。
一、斜视的定义与分类
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和非共同性斜视等类型。共同性斜视较为常见，表现为眼球运动无障碍，向各方向注视时斜视度基本相等；非共同性斜视则多因眼外肌麻痹等原因导致，眼球运动受限。
二、斜视的检查与诊断
1.视力检查：通过视力表等检查患儿的远视力和近视力，了解是否存在视力低下情况，因为视力问题可能与斜视相关。例如，若患儿一只眼视力明显低于另一只眼，可能影响双眼视功能的发育，进而与斜视的发生发展有关。
2.眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等。角膜映光法可初步判断眼位偏斜方向和大致程度；遮盖-去遮盖试验能确定是恒定性斜视还是间歇性斜视等。
3.眼球运动检查：观察眼球向各个方向转动的情况，以判断眼外肌是否存在麻痹等异常，比如眼球外转受限可能提示外直肌相关问题。
4.屈光检查：进行散瞳验光等，了解患儿的屈光状态，因为屈光不正（如远视、近视、散光）是导致斜视的常见原因之一。例如，高度远视患儿由于需要过度调节，容易引发内斜视。
三、斜视的治疗方法
1.非手术治疗
矫正屈光不正：如果患儿存在屈光不正，应根据验光结果佩戴合适的眼镜。对于伴有远视的内斜视患儿，佩戴合适的远视眼镜后，部分患儿的斜视情况可得到改善。这是因为矫正屈光不正有助于调整眼的调节功能，从而改善眼位。
弱视治疗：若斜视患儿同时合并弱视，需要进行弱视治疗。常见的弱视治疗方法有遮盖疗法，即遮盖视力较好的眼，强迫使用视力较差的眼，以促进弱视眼的发育；还有精细目力训练等。例如，让患儿进行穿珠子、描图等精细活动，刺激弱视眼的视觉发育。
正位视训练：通过双眼视功能训练仪等进行正位视训练，帮助患儿恢复双眼单视功能。这种训练可以增强双眼肌肉的协调能力，改善眼位。
2.手术治疗
手术时机选择：一般来说，对于共同性斜视，若保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗。手术时机的选择需要综合考虑患儿的年龄、斜视程度等因素。通常，1-2岁是手术的适宜年龄范围，但具体要根据患儿的个体情况而定。
手术方式：根据斜视的类型和程度选择不同的手术方式，如肌肉减弱术、肌肉加强术等。例如，对于外斜视患儿，可能会采用外直肌减弱术等方式来调整眼外肌的力量，以矫正眼位。手术的目的是通过调整眼外肌的附着点位置或肌肉的力量，使双眼能够恢复正常的注视位置。
四、不同年龄段患儿斜视的特点及应对
1.婴幼儿期（0-3岁）
此阶段患儿难以准确表达眼部不适，家长需密切观察。若发现患儿出现眼球偏斜、不能同时注视物体等情况，应及时就医。例如，观察患儿在看东西时是否总是偏向一侧，或者一只眼注视时另一只眼出现偏斜等。由于婴幼儿视觉系统处于发育关键期，一旦发现斜视，早期诊断和干预非常重要，因为及时治疗有助于最大程度地促进视功能发育。
2.学龄前期（3-6岁）
该阶段患儿开始接受学校教育等，若存在斜视可能会影响其心理发育，导致自卑等问题。此时仍需积极进行检查和治疗。如果经过检查确定需要手术治疗，应在合适的时机进行手术，同时要关注患儿的心理状态，给予心理支持，帮助患儿正确面对疾病和治疗过程。
3.学龄期（6岁以上）
此阶段患儿视功能发育相对趋于稳定，但斜视可能已经对其双眼视功能造成一定影响。治疗上除了考虑矫正眼位外，还需注重双眼视功能的恢复。如果手术治疗后，需要继续进行视功能训练，以巩固治疗效果，提高患儿的双眼视功能和生活质量。
五、斜视治疗后的注意事项
1.术后护理
对于接受手术治疗的患儿，术后要注意眼部卫生，避免患儿用手揉眼，防止感染。按照医生的要求按时使用眼药水等药物，预防感染和炎症。同时，要注意休息，避免剧烈运动，防止眼部受到外力撞击。
2.定期复查
无论是采取保守治疗还是手术治疗的患儿，都需要定期复查。一般术后需要短期内多次复查，以观察眼位恢复情况、视功能恢复情况等。后续也要按照医生制定的复查计划定期复诊，以便及时发现问题并进行处理，确保治疗效果的长期稳定。
3.视功能巩固
无论是否进行手术，斜视治疗后都需要注重视功能的巩固。继续进行视功能训练，保持良好的用眼习惯，如避免长时间近距离用眼、保持正确的读写姿势等，促进双眼视功能的进一步完善和稳定。
总之，小孩子眼睛斜视需要及时就医，通过详细的检查明确病情，然后根据具体情况采取合适的治疗方法，并在治疗过程中注重各个阶段的护理和复查等，以最大程度地改善患儿的眼部情况和视功能。
