阴道炎治疗包括一般治疗、药物治疗、局部治疗，需根据不同类型针对性治疗，特殊人群治疗有注意事项。一般治疗要保持外阴清洁干燥、避免性生活；药物治疗分抗生素、抗真菌、抗滴虫等；局部治疗有阴道局部用药、冲洗等；细菌性阴道炎局部用乳酸杆菌制剂，外阴阴道假丝酵母菌病分情况治疗，滴虫性阴道炎需男女同时治；孕妇、哺乳期女性、老年女性治疗各有注意事项。
一、一般治疗
1.保持外阴清洁干燥：应避免搔抓外阴，每日用清水清洗外阴，勤换内裤，内裤需选择棉质、宽松的款式，以减少对外阴的摩擦和刺激，保持外阴局部的通风透气，这有助于改善阴道炎患者的不适症状，防止病情进一步加重。对于不同年龄和生活方式的人群，都应遵循这一原则，例如老年女性因皮肤较为干燥，清洗时要注意水温适宜，避免过度清洁破坏阴道正常菌群；年轻女性若长期久坐或穿着紧身化纤内裤，更容易引发阴道炎，更需注意保持外阴清洁干燥。
2.避免性生活：在阴道炎治疗期间应避免性生活，防止交叉感染，影响治疗效果，同时也避免性生活对阴道黏膜造成进一步损伤，加重炎症。无论是男性还是女性患者，在治疗期间都需严格遵守这一要求，尤其对于有性伴侣的患者，性伴侣也可能携带病原体，若不避免性生活，容易导致病情反复。
二、药物治疗
1.抗生素治疗：对于细菌性阴道炎，主要采用抗生素治疗，常用药物如甲硝唑等，其通过抑制细菌DNA合成发挥抗菌作用，可有效杀灭引起细菌性阴道炎的病原体。但需注意，孕妇等特殊人群使用时需谨慎评估风险，因为甲硝唑可能对胎儿产生一定影响，应在医生指导下权衡利弊后使用。
2.抗真菌药物：外阴阴道假丝酵母菌病主要使用抗真菌药物治疗，例如克霉唑等。抗真菌药物能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌代谢，从而发挥抗真菌作用。对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于其阴道局部环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，治疗时除了使用抗真菌药物外，还需积极控制基础疾病，以提高治疗效果，减少复发。
3.抗滴虫药物：滴虫性阴道炎主要选用抗滴虫药物，如甲硝唑。甲硝唑对阴道毛滴虫有杀灭作用，用药时同样需考虑患者的特殊情况，如哺乳期女性使用甲硝唑后，药物可通过乳汁分泌，可能对婴儿产生影响，所以哺乳期女性使用时应暂停哺乳。
三、局部治疗
1.阴道局部用药：可使用阴道栓剂、凝胶等局部制剂，直接作用于阴道病变部位，提高局部药物浓度，增强治疗效果。例如某些含有抗菌成分的阴道凝胶，能在阴道内缓慢释放药物，持续发挥抗菌作用。不同年龄的患者使用阴道局部用药时需注意操作方法，如老年女性阴道黏膜较为脆弱，用药时应轻柔，避免损伤阴道黏膜。
2.阴道冲洗：在某些情况下可进行阴道冲洗，但需谨慎选择冲洗液，一般不建议自行盲目冲洗，若使用不当可能破坏阴道正常菌群平衡。对于由特定病原体引起的阴道炎，医生可能会根据情况选择合适的冲洗液进行辅助治疗，如对于细菌性阴道炎，有时可使用弱酸性冲洗液恢复阴道正常酸碱环境，但冲洗频率和方法需严格遵循医生指导。
四、根据不同类型阴道炎的针对性治疗
1.细菌性阴道炎：除了全身使用抗生素外，局部使用乳酸杆菌制剂调节阴道菌群也较为重要，因为细菌性阴道炎往往存在阴道菌群失调，补充乳酸杆菌有助于恢复阴道正常微生态。例如使用含有乳酸杆菌的阴道制剂，通过补充有益菌来抑制有害菌生长。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，可采用短疗程的抗真菌药物治疗；而对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，如存在反复发作、合并糖尿病等情况，则需要延长治疗疗程，并加强基础疾病的管理。例如对于反复发作的患者，可能需要在初始治疗后进行巩固治疗，同时积极控制血糖水平。
3.滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎常需男女双方同时治疗，以避免交叉感染导致复发。男性感染滴虫后可能无症状，但可成为传染源，所以男性也需要进行相应检查和治疗，如使用甲硝唑等药物。
五、特殊人群阴道炎的治疗注意事项
1.孕妇：孕妇患阴道炎时治疗需格外谨慎，应选择对胎儿影响较小的药物。例如细菌性阴道炎孕妇可选用对胎儿相对安全的抗生素，外阴阴道假丝酵母菌病孕妇一般以局部治疗为主，避免全身使用口服抗真菌药物，防止对胎儿发育造成不良影响。医生会根据孕妇的孕周、病情严重程度等综合评估制定治疗方案。
2.哺乳期女性：哺乳期女性用药需考虑药物对乳汁的影响，尽量选择局部用药且全身吸收少的药物。如滴虫性阴道炎哺乳期女性可选用局部用甲硝唑制剂，使用时暂停哺乳，待停药后再恢复哺乳，以减少药物通过乳汁对婴儿的影响。
3.老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，抵抗力下降，更容易发生阴道炎。治疗时除了针对病原体进行药物治疗外，还可适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力，如局部使用雌激素乳膏等，但使用前需评估患者的全身情况，排除雌激素使用禁忌证，如存在乳腺癌、子宫内膜癌等病史的患者应慎用。
