湿疹患者需从生活护理、饮食调节、医疗干预及特殊人群注意事项等方面综合应对。生活护理要注意合适水温清洁皮肤、选宽松棉质衣物;饮食要营养均衡、避免过敏原食物;医疗干预可外用糖皮质激素药膏或非糖皮质激素药,免疫力低者用免疫调节药;儿童患者要防搔抓、慎用药,老年患者要关注药物副作用与营养状况。
一、生活护理方面
1.皮肤清洁
对于免疫力低下且患有湿疹的人群,皮肤清洁是重要环节。使用温水清洁皮肤,水温宜控制在32-38℃,这个温度范围既不会过度刺激皮肤,又能有效清洁皮肤表面的污垢和细菌。清洁频率不宜过高,一般每天1-2次即可,避免过度清洁破坏皮肤的屏障功能。例如,使用温和无刺激的婴幼儿专用沐浴露(如果是儿童患者),成人可选择温和的医学护肤类清洁产品,清洁时动作要轻柔,用柔软的毛巾轻轻蘸干水分,而不是用力擦拭。
特殊人群如老年人,皮肤本身较为干燥,清洁后应及时涂抹保湿剂,因为老年人皮肤的皮脂腺分泌功能减退,更容易出现皮肤干燥,而干燥的皮肤状态不利于湿疹的恢复。
2.穿着选择
衣物应选择宽松、柔软、透气的棉质衣物。棉质衣物吸湿性好,能够减少汗液等对皮肤的刺激。对于儿童患者,要避免穿着化纤材质的衣物,化纤材质可能会引起皮肤过敏反应,加重湿疹症状。例如,选择纯棉的内衣、外套等,衣物的尺码要合适,不要过紧,以免摩擦皮肤。
不同年龄人群有不同的穿着注意事项,儿童活动量较大,穿着宽松的棉质衣物有利于皮肤散热和活动;老年人则要注意衣物的轻便和舒适,避免穿着过厚或过硬的衣物,防止对皮肤造成不良刺激。
二、饮食调节方面
1.营养均衡
保证摄入富含维生素和矿物质的食物。例如,多吃新鲜的蔬菜和水果,像富含维生素C的橙子、草莓等,维生素C具有抗氧化作用,有助于增强机体免疫力,对湿疹的恢复有一定帮助;富含维生素A的胡萝卜、菠菜等,维生素A可以维持皮肤黏膜的完整性,对于皮肤健康很重要。一般来说,成年人每天蔬菜的摄入量应在300-500g,水果摄入量在200-350g。
对于儿童患者,要注意饮食的多样化,保证各种营养物质的均衡摄入,避免挑食、偏食。可以将蔬菜和水果制作成孩子喜欢的口味,如水果沙拉等,提高孩子的进食意愿。老年人则要根据自身的消化功能进行饮食调整,保证营养的同时,易于消化吸收,例如将蔬菜烹饪得软烂一些,水果可以选择熟透的、质地较软的品种。
2.避免过敏原食物
如果明确对某些食物过敏,如海鲜、牛奶、鸡蛋等,应严格避免食用。例如,对牛奶过敏的儿童患者,应选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉进行喂养;成年人如果对海鲜过敏,应避免食用虾、蟹、贝类等海鲜类食物。对于不确定是否过敏的食物,可以通过过敏原检测等方式明确,然后进行针对性的饮食调整。
三、医疗干预方面
1.外用药物
可以使用糖皮质激素药膏,但要根据病情和患者情况谨慎选择。对于儿童患者,应选择弱效或中效的糖皮质激素药膏,如氢化可的松乳膏等,且使用时间不宜过长,一般不超过2周。对于成年人,如果湿疹处于急性期,有渗出倾向时,可以先使用3%硼酸溶液进行湿敷,待渗出减少后再使用糖皮质激素药膏。例如,急性期湿疹面积较大时,用硼酸溶液浸湿纱布后敷在患处,每次15-20分钟,每天2-3次。
非糖皮质激素外用药物也可选用,如他克莫司软膏,适用于成人及2岁以上儿童的中到重度特应性皮炎(湿疹的一种类型)。他克莫司软膏可以缓解炎症反应,且不会引起皮肤萎缩等糖皮质激素的副作用,但使用初期可能会有局部灼热感等不适,一般随着使用时间的延长会逐渐减轻。
2.免疫调节药物
对于免疫力低下较为明显的患者,可以考虑使用免疫调节药物,如转移因子口服液等。转移因子口服液可以调节机体免疫功能,但儿童患者使用时要严格按照儿童的剂量进行,一般建议在医生的指导下使用。例如,儿童患者如果体重在10-20kg,每次可以服用3-6ml,每天2次;而成年人的剂量相对可以稍大一些,但也需要根据个体情况由医生调整。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童免疫力相对较低,湿疹护理要更加精细。除了上述的皮肤清洁、饮食等方面,要注意避免儿童搔抓湿疹部位,可以给儿童修剪指甲,防止搔抓引起皮肤破损继发感染。同时,儿童使用的药物要特别谨慎,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物,优先选择儿童专用的外用药物和相对安全的免疫调节药物,且使用前要咨询医生或药师。
2.老年患者
老年人湿疹患者由于皮肤屏障功能减退、免疫力低下,恢复相对较慢。在医疗干预方面,要注意药物的副作用,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,所以在使用外用药物和免疫调节药物时,要密切观察是否出现不良反应,如外用糖皮质激素药膏可能引起的皮肤萎缩、毛细血管扩张等,以及免疫调节药物可能引起的肝肾功能损害等。同时,老年人的营养状况也需要关注,保证充足的营养摄入有助于提高免疫力,促进湿疹恢复。



