斜视的发生有先天和后天等多方面因素。先天因素包括遗传因素（家族有斜视患者后代风险增加，某些基因缺陷可致眼球运动失衡）和胚胎发育异常（母体不良因素干扰胚胎眼部发育致斜视）；后天因素有眼部疾病（屈光不正未及时矫正、眼部外伤致眼外肌等结构损伤引发斜视）、神经因素（支配眼外肌的神经或大脑视觉中枢病变影响双眼运动）、全身疾病（神经系统疾病如脑瘫、内分泌疾病如甲状腺相关眼病可致斜视）、生活方式因素（用眼习惯不良致眼肌疲劳、营养物质缺乏如维生素A缺乏影响眼部功能引发斜视）。
一、先天因素
（一）遗传因素
斜视具有一定的遗传倾向。如果家族中有斜视患者，那么后代发生斜视的风险可能会增加。研究表明，某些基因的突变或遗传变异可能与斜视的发生相关。例如，一些与眼外肌发育、眼球运动控制相关的基因，如果存在遗传缺陷，就可能导致眼球的正常运动失衡，从而引发斜视。这种遗传因素在婴幼儿时期就可能体现出来，因为婴儿的眼部结构和神经发育尚不完善，遗传因素对其眼部功能的影响更容易显现。
（二）胚胎发育异常
在胚胎发育过程中，如果受到某些不良因素影响，可能导致眼外肌、眼球筋膜等眼部结构发育异常。比如，胚胎早期母体受到病毒感染、接触放射性物质、服用某些致畸药物等，都可能干扰胚胎眼部的正常发育，使得眼球的位置和运动无法正常协调，进而引发斜视。这种情况在胎儿期就已埋下隐患，出生后就可能表现出斜视的症状。
二、后天因素
（一）眼部疾病
1.屈光不正
高度近视、远视或散光等屈光不正问题，如果没有得到及时矫正，会导致患者为了看清物体而过度使用眼部调节功能，进而引起眼位的偏斜。例如，高度远视的患者，由于看远看近都需要过度调节，长时间的调节异常可能会影响眼外肌的平衡，最终导致斜视的发生。这种情况在儿童群体中较为常见，因为儿童的眼部还在发育阶段，屈光不正对其眼位的影响更为显著。
2.眼部外伤
眼部受到外伤，如撞击、挫伤等，可能会损伤眼外肌、眼球壁或支配眼外肌的神经等结构。当眼外肌受损时，其正常的运动功能会受到影响，导致眼球运动失衡；如果支配眼外肌的神经受损，会引起眼外肌麻痹，从而引发斜视。例如，眼部遭受严重撞击后，可能会直接导致某条眼外肌断裂或神经损伤，进而出现眼球偏斜的情况。这种外伤导致的斜视在有眼部外伤史的人群中需要重点关注。
（二）神经因素
1.支配眼外肌的神经病变
如动眼神经、滑车神经或外展神经等出现病变，会影响眼外肌的正常运动。例如，动眼神经麻痹时，会导致其所支配的眼外肌运动障碍，出现上睑下垂、眼球向外下方偏斜等症状；外展神经麻痹则会引起眼球不能向外转动，出现内斜视等情况。神经病变可能由多种原因引起，如脑血管疾病、颅内肿瘤、感染等。对于不同年龄的人群，神经病变的原因可能有所不同，例如老年人可能更多与脑血管疾病相关，而儿童可能与感染等因素有关。
2.大脑视觉中枢病变
大脑视觉中枢出现病变，会影响双眼视觉信号的整合和处理，导致双眼不能协调运动。例如，某些脑部肿瘤、脑梗死等病变可能干扰大脑对双眼视觉信息的正常处理，使得双眼的注视方向无法保持一致，从而引发斜视。这种情况在脑部有病变的患者中较为常见，需要结合脑部的相关检查来明确诊断。
（三）全身疾病
1.神经系统疾病
一些神经系统疾病，如脑瘫等，可能会影响眼部肌肉的控制和协调。脑瘫患儿由于神经系统发育异常，往往会伴有眼部肌肉运动障碍，从而出现斜视的症状。这是因为脑瘫导致大脑对眼部肌肉的支配和调节功能出现问题，使得眼球的运动无法正常进行。对于脑瘫患儿合并斜视的情况，需要综合考虑神经系统疾病和眼部问题进行整体治疗和康复。
2.内分泌疾病
某些内分泌疾病也可能与斜视的发生有关。例如，甲状腺相关眼病，患者体内甲状腺激素水平异常，会引起眼外肌水肿、纤维化等病变，导致眼外肌运动受限，进而出现斜视。甲状腺相关眼病在成年人群中相对多见，患者除了斜视症状外，还可能伴有眼球突出、眼部肿胀等表现。这种情况下，需要针对内分泌疾病进行相应的治疗，同时处理眼部的斜视问题。
（四）生活方式因素
1.用眼习惯不良
长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏、看书等，会使眼部肌肉长期处于紧张状态，容易导致眼肌疲劳，进而影响眼位的正常协调。尤其是儿童，如果长期保持不良的用眼习惯，会增加斜视的发生风险。例如，儿童每天长时间盯着电子屏幕，眼部调节和集合功能失衡，可能逐渐发展为斜视。因此，培养良好的用眼习惯对于预防斜视非常重要，应控制儿童近距离用眼的时间，定期让眼睛休息。
2.营养因素
某些营养物质缺乏也可能与斜视的发生相关。例如，维生素A缺乏可能影响眼部的正常发育和功能。维生素A是视网膜中视紫红质的重要组成成分，缺乏维生素A会导致视网膜功能异常，进而可能影响眼部的协调运动。在儿童生长发育阶段，如果饮食中缺乏富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜等，就可能增加斜视的发生几率。因此，保证均衡的饮食，摄入足够的营养物质对于维持眼部正常功能至关重要。
