黑眼圈的形成有生理性和病理性因素。生理性因素包括睡眠不足、遗传因素、色素沉着，睡眠不足致眼周血管血流瘀滞，遗传使眼周皮肤薄血管易显，长期日晒或眼部炎症后色素沉着可形成黑眼圈；病理性因素有眼部疾病（如眼睑皮肤病变、眼眶疾病）、全身性疾病（如内分泌紊乱相关的甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退，肝病），眼部疾病影响眼周血液循环，内分泌紊乱致代谢及血液循环异常，肝病使雌激素灭活减弱致眼周血管扩张，不同疾病在年龄、性别、生活方式及病史关联上有不同表现。
一、生理性因素
（一）睡眠不足
1.影响机制：长期睡眠不足会使眼周血管血流速度减缓，造成血液瘀滞，从而形成黑眼圈。一般来说，成年人每天需要7-9小时的充足睡眠，儿童和青少年睡眠时间会更长，若长期低于正常时长，就易出现黑眼圈。例如，一项针对长期熬夜人群的研究发现，约80%的人存在不同程度的黑眼圈问题，且眼周皮肤状态较差，弹性降低等。
2.年龄与性别影响：各个年龄段都可能因睡眠不足出现黑眼圈，但青少年因生长发育快，睡眠需求大，若睡眠不足更易显现；性别方面无明显差异，不过女性可能因更关注自身外貌，对睡眠不足导致的黑眼圈感知更明显。
3.生活方式关联：长期熬夜追剧、加班等不良生活方式会直接导致睡眠不足，进而引发黑眼圈。
（二）遗传因素
1.遗传机制：有些人天生眼周皮肤较薄，皮下血管更容易显现，从而导致黑眼圈，这种情况往往从年轻时就可能出现，且具有家族遗传性。比如，若父母一方有明显的遗传黑眼圈，子女出现黑眼圈的概率相对较高。
2.年龄体现：从青春期开始可能就会逐渐显现，且随着年龄增长，一般不会有明显变化。
3.性别差异：无明显性别差异，男女都可能因遗传因素出现黑眼圈。
（三）色素沉着
1.原因与机制：长期日晒会使眼周皮肤黑色素细胞产生更多黑色素，导致色素沉着形成黑眼圈。此外，眼部炎症后也可能遗留色素沉着，如眼部湿疹、睑缘炎等疾病恢复后，可能会有黑眼圈残留。一般紫外线照射强度越高、日晒时间越长，色素沉着越明显，据研究，在紫外线强度高的地区，长期户外活动人群黑眼圈中因色素沉着导致的比例较高。
2.年龄体现：成年人因日常活动较多，受日晒等因素影响，相对儿童更易出现因色素沉着导致的黑眼圈，随着年龄增长，若不注意防晒等，色素沉着可能加重。
3.性别与生活方式关联：女性可能因更常使用眼部化妆品等，若卸妆不彻底，也可能导致眼周色素沉着；长期户外工作的人群不管男女，都更易因日晒出现色素沉着性黑眼圈。
二、病理性因素
（一）眼部疾病
1.眼睑皮肤病变：如眼睑皮炎，除了眼部皮肤红肿、瘙痒等症状外，可能会伴随黑眼圈。睑缘炎也可能导致眼周皮肤色素沉着，进而形成黑眼圈。以睑缘炎为例，其发病与细菌感染、局部刺激等有关，患者眼周皮肤会出现炎症反应，长期不愈可能出现黑眼圈。
2.眼眶疾病：眼眶肿瘤等疾病可能影响眼周血液循环，导致血液瘀滞形成黑眼圈。例如，眼眶海绵状血管瘤，肿瘤增大可能压迫眼周血管，影响血液回流，从而出现黑眼圈症状。
3.年龄与性别差异：眼部疾病导致的黑眼圈在各年龄段都可能发生，无明显性别差异，但不同眼部疾病在不同年龄段的发病概率不同，如儿童眼眶肿瘤相对少见，成年人相对多见。
4.生活方式与病史关联：有眼部疾病病史的人群更易出现相关黑眼圈，且如果患病后未及时规范治疗，可能导致黑眼圈加重。同时，不良用眼习惯可能会加重眼部疾病相关黑眼圈，如长期过度用眼、揉眼等。
（二）全身性疾病
1.内分泌紊乱：
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减缓，眼周血管血流速度减慢，患者常出现面色苍白、眼周浮肿、黑眼圈等表现。据统计，约30%的甲状腺功能减退患者会出现黑眼圈症状，且病情越严重，黑眼圈可能越明显。
肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质激素分泌减少，也可能影响机体代谢及血液循环，导致黑眼圈。这类患者除黑眼圈外，还可能有皮肤色素沉着、乏力等全身症状。
2.年龄与性别影响：内分泌紊乱相关黑眼圈在成年人群中较为常见，女性相对男性可能因内分泌波动较大，如月经周期、孕期、更年期等，更易出现内分泌紊乱相关黑眼圈。例如，女性孕期因激素水平变化，约20%-30%会出现不同程度的黑眼圈。
3.生活方式与病史关联：长期精神压力大、作息不规律等不良生活方式可能诱发内分泌紊乱，从而出现黑眼圈。有内分泌疾病病史的人群，若病情控制不佳，黑眼圈可能持续存在或反复发作。
（三）其他疾病
1.肝病：肝硬化等肝病患者，由于肝功能受损，对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，会导致眼周血管扩张，出现黑眼圈。研究发现，约40%的肝硬化患者存在黑眼圈表现，且往往伴有面色晦暗等症状。
2.年龄与性别体现：肝病相关黑眼圈在成年人群中多见，无明显性别差异，但男性因饮酒等不良生活习惯导致肝病的概率相对略高，可能间接影响黑眼圈发生。
3.生活方式与病史关联：长期大量饮酒、有肝炎病史等人群，患肝病风险较高，若发展为肝硬化等肝病，易出现相关黑眼圈。
