肝炎分为病毒性和非病毒性等类型,其引起原因多样,症状包括全身(乏力、消瘦)、消化道(食欲减退、恶心呕吐、腹胀)、黄疸相关(皮肤巩膜黄染、尿色加深)等,还伴有肝脏肿大、脾脏肿大等体征。
一、肝炎的引起原因
(一)病毒性肝炎
1.甲型肝炎病毒:主要通过粪-口途径传播,比如食用被污染的食物或水等。儿童由于卫生习惯相对较差等因素,感染风险可能相对较高,若儿童接触了被甲型肝炎病毒污染的物品后未正确洗手就进食,就容易感染。
2.乙型肝炎病毒:传播途径包括母婴传播、血液传播(如共用注射器、输入被污染的血液等)以及性传播。母亲为乙肝病毒携带者时,在分娩过程中可能将病毒传给新生儿;成年人如果有不安全的性行为且未采取防护措施,也可能感染乙肝病毒。
3.丙型肝炎病毒:主要通过血液传播,如使用非正规机构的不安全输血、共用未经严格消毒的注射器等。一些有静脉药瘾史的人群,由于共用注射器,感染丙型肝炎病毒的风险较高。
4.丁型肝炎病毒:需依赖乙型肝炎病毒才能感染人体,传播途径与乙型肝炎病毒相似。
5.戊型肝炎病毒:也是通过粪-口途径传播,水源污染可导致大规模暴发流行,在一些卫生条件较差、饮水不安全的地区,戊型肝炎病毒感染的发生率可能较高。
(二)非病毒性肝炎
1.药物性肝炎:某些药物在体内代谢过程中可能对肝脏造成损伤,如抗生素(如异烟肼等)、抗癫痫药(如苯妥英钠等)、解热镇痛药(如对乙酰氨基酚过量使用时)等。不同年龄、性别对药物的代谢和耐受情况不同,例如老年人由于肝肾功能减退,更容易受到药物性肝损伤的影响;某些药物可能对女性的肝脏毒性相对更明显,但这也因药物而异。
2.酒精性肝炎:长期大量饮酒是主要原因,酒精进入人体后主要在肝脏代谢,过量的酒精及其代谢产物会损伤肝细胞。男性相对女性可能更容易因长期大量饮酒而引发酒精性肝炎,因为女性对酒精的代谢能力相对较弱,较小剂量的酒精可能对女性肝脏造成相对更明显的损伤。长期酗酒且生活方式不健康的人群,肝脏受到的损伤风险更高。
3.脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎:与肥胖、胰岛素抵抗密切相关。肥胖人群,尤其是体重超标较多的人,体内脂肪代谢紊乱,过多的脂肪在肝脏堆积,引发炎症反应。有糖尿病的患者,由于胰岛素抵抗,更容易出现脂肪在肝脏的异常堆积,从而导致非酒精性脂肪性肝炎。
酒精性脂肪性肝炎:实际上是在酒精性肝病基础上的进一步发展,长期大量饮酒导致肝脏脂肪堆积,进而引发炎症。
4.自身免疫性肝炎:机体免疫系统错误地攻击自身的肝细胞,导致肝脏炎症。这种疾病在女性中的发病率相对较高,尤其是育龄期女性。自身免疫性肝炎的发生与遗传易感性等因素有关,有家族中有自身免疫性疾病患者的人群,患病风险可能增加。
5.遗传代谢性肝炎:如肝豆状核变性,是由于先天性铜代谢障碍,导致铜在肝脏等组织沉积,引起肝脏炎症和损伤。这是一种遗传性疾病,有家族遗传史的人群需要关注自身情况,儿童时期如果出现不明原因的肝脏问题,就要考虑到遗传代谢性疾病的可能。
二、肝炎的症状
(一)常见症状
1.全身症状
乏力:患者常感到疲倦、没有力气,即使经过充分休息也难以缓解。无论是哪种类型的肝炎,都可能出现乏力症状,因为肝脏功能受损后,机体的代谢等功能受到影响,能量产生不足。儿童如果出现不明原因的乏力,家长应引起重视,可能是肝炎等疾病的信号;成年人长期乏力且排除了劳累等因素后,也要考虑肝脏疾病的可能。
消瘦:病情较重时,患者可能出现体重下降、消瘦的情况。因为肝脏是人体重要的代谢器官,肝炎导致肝脏功能减退,影响营养物质的代谢和吸收,身体无法获得足够的能量和营养,从而出现消瘦。
2.消化道症状
食欲减退:患者对食物的欲望降低,不想吃饭。这是肝炎常见的症状之一,由于肝脏分泌胆汁的功能受到影响,胆汁分泌不足会影响脂肪的消化,导致患者出现食欲减退。例如,病毒性肝炎患者在发病初期往往会有食欲明显下降的表现。
恶心、呕吐:部分患者会出现恶心,严重时可伴有呕吐。这是因为肝脏疾病影响了胃肠道的消化功能,以及毒素吸收等因素刺激胃肠道引起的。
腹胀:腹部胀满不适,可能是由于胃肠道淤血、消化功能紊乱等原因导致。
3.黄疸相关症状
皮肤、巩膜黄染:当肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍时,血液中胆红素浓度升高,导致皮肤和巩膜发黄。黄疸是肝炎较具特征性的表现之一,甲型肝炎患者在发病期可能会出现皮肤和巩膜黄染,一般先从巩膜开始发黄,然后逐渐蔓延至全身皮肤。
尿色加深:尿液颜色如浓茶色,这是因为胆红素经过代谢后通过尿液排出,尿液中胆红素含量增加所致。
(二)肝脏相关体征
1.肝脏肿大:医生通过体格检查可能发现肝脏肿大,质地可能有改变,急性肝炎时肝脏通常呈轻度至中度肿大,质地柔软;慢性肝炎时肝脏可能呈中度肿大,质地偏硬等。儿童肝脏相对位置较低,更容易触摸到,若儿童患有肝炎,可能通过腹部触诊发现肝脏肿大。
2.脾脏肿大:部分肝炎患者可能出现脾脏肿大,这是因为肝脏病变导致门静脉高压,进而引起脾静脉回流受阻,脾脏淤血肿大。



