人工流产术前需进行超声等多项检查及禁食禁水等准备,术中在无菌手术室进行,患者取膀胱截石位消毒后扩张宫颈吸出孕囊,术后要休息观察、调整饮食、预防感染、禁止性生活与盆浴,年轻女性需心理关怀及关注恢复,有特殊病史女性如剖宫产史者手术需谨慎术后加强观察,多次流产史者需关注月经及严格避孕。
术前准备
1.术前检查
首先需要进行超声检查,确定是宫内妊娠,明确孕囊的大小、位置等情况,这对于选择合适的流产方式很重要。对于不同年龄的女性,超声检查的意义相同,都是为了准确判断妊娠情况。如果是有特殊病史的女性,比如有多次流产史、剖宫产史等,超声检查能更精准地评估子宫情况,降低手术风险。
还需要进行血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、白带常规等检查。通过血常规可以了解患者的血液情况,凝血功能检查能判断患者凝血是否正常,传染病筛查是为了在手术过程中采取相应的防护措施,避免交叉感染,白带常规检查是为了排除阴道炎等急性生殖道炎症,因为如果有急性炎症进行人工流产可能会导致炎症扩散。
2.术前准备工作
术前需禁食禁水一段时间,一般术前6-8小时禁食,4小时禁水,这是为了防止手术过程中发生呕吐误吸。对于年龄较小的女性,要做好心理安抚工作,缓解其紧张情绪;对于有特殊病史或身体状况特殊的女性,要提前与医生充分沟通,了解手术的特殊注意事项。
手术过程
1.手术操作环境准备
手术需在无菌的手术室进行,医生要穿戴好无菌手术衣、手套等。手术室的环境要符合无菌操作要求,以降低术后感染的风险。
2.患者体位与消毒
患者取膀胱截石位,然后对外阴、阴道、宫颈进行消毒,使用碘伏等消毒剂进行消毒,消毒范围要包括外阴、阴道、宫颈等部位,以减少术中感染的可能。
3.宫颈扩张与孕囊吸出
用宫颈扩张器依次扩张宫颈,根据孕囊的大小选择合适的宫颈扩张器。然后通过负压吸引器或钳刮术等方式将孕囊吸出。如果是负压吸引术,通过连接负压吸引器的吸管将宫腔内的孕囊组织吸出;如果是钳刮术,适用于妊娠周数较大的情况,用卵圆钳等器械将孕囊及妊娠组织钳夹出来。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则,动作要轻柔,避免损伤子宫。
术后注意事项
一般护理
1.休息与观察
术后患者需要休息1-2周。在休息期间要密切观察阴道出血情况和腹痛情况。一般术后会有少量阴道出血,持续时间一般不超过2周。如果阴道出血量多于月经量,或者出血时间超过2周,或者出现剧烈腹痛等情况,要及时就医。对于不同年龄的女性,休息时间和观察重点基本相同,但年龄较小的女性可能需要家人更多的陪伴和照顾。
2.饮食调整
术后要注意加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。避免吃辛辣、刺激性食物以及生冷食物,辛辣刺激性食物可能会刺激子宫,导致子宫收缩不良,生冷食物可能会引起胃肠道不适,影响身体恢复。
预防感染
1.抗生素使用
术后一般会根据情况预防性使用抗生素,预防感染。但具体是否使用抗生素以及使用哪种抗生素要由医生根据患者的具体情况判断,比如如果患者有感染高危因素,可能会常规使用抗生素。
2.个人卫生
保持外阴清洁,术后要每天用温水清洗外阴,但要注意避免坐浴,以免引起感染。勤换内裤,术后所用的卫生巾等要选择合格产品,保持外阴局部的清洁干燥。
禁止性生活与盆浴
1.禁止性生活
术后1个月内禁止性生活,因为此时子宫颈口尚未完全闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,过早性生活容易导致细菌感染,引起子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病。对于任何年龄的女性,这一点都非常重要,尤其是年龄较小的女性,由于生殖系统尚未完全发育成熟,过早性生活对生殖健康的影响更大。
2.禁止盆浴
术后1个月内禁止盆浴,同样是为了防止污水进入阴道引起感染。可以选择淋浴,但要注意保暖,避免着凉。
特殊人群注意事项
年轻女性
1.心理关怀
年轻女性可能对人工流产手术存在较大的心理压力,术后要更加注重心理关怀。家人和朋友要给予更多的关心和支持,帮助她们缓解焦虑、恐惧等不良情绪。可以通过陪伴、沟通等方式,让她们正确面对术后的身体和心理变化。
2.术后恢复关注
年轻女性身体恢复相对较快,但也不能忽视术后恢复。要严格按照术后注意事项进行护理,保证充足的休息和营养摄入,密切观察自身身体状况,如有异常及时就医。
有特殊病史女性
1.有剖宫产史女性
有剖宫产史的女性行人工流产时,发生子宫穿孔等并发症的风险相对较高。手术前要详细了解剖宫产的情况,如剖宫产的术式(横切口、纵切口等)、时间等。手术过程中医生要更加谨慎操作,密切关注子宫的情况,术后要加强对子宫恢复情况的观察,因为这类女性术后发生子宫切口愈合不良等情况的风险增加。
2.有多次流产史女性
多次流产史的女性子宫内膜可能受到一定程度的损伤,术后发生宫腔粘连、月经不调等并发症的风险较高。术后要更加注意观察月经情况,如果出现月经减少、闭经等情况要及时就医。同时,要严格避孕,避免再次意外妊娠和流产对身体造成进一步损伤。



