多毛症是女性雄激素依赖性区域毛发异常过度生长的皮肤问题，病因包括内分泌、药物、遗传因素，临床表现有毛发分布异常及不同病因相关表现，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，治疗分针对病因和毛发去除，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人有不同注意事项。
病因
内分泌因素
雄激素分泌过多：女性体内雄激素主要来自卵巢和肾上腺。多囊卵巢综合征是常见原因，患者卵巢会分泌过多雄激素，导致多毛，常伴有月经紊乱、痤疮等表现。青春期女性肾上腺皮质功能初现，也可能出现雄激素暂时增多，引起轻度多毛。
激素代谢异常：某些疾病会影响激素代谢，例如先天性肾上腺皮质增生症，患者体内参与皮质激素合成的酶存在缺陷，导致雄激素合成增多，引发多毛症状。
药物因素
糖皮质激素：长期使用糖皮质激素，如泼尼松等，可能会引起多毛副作用，这是因为糖皮质激素会影响体内激素平衡，导致毛发过度生长。
苯妥英钠等药物：一些抗癫痫药物如苯妥英钠，也可能导致多毛现象，其具体机制可能与药物干扰了体内激素调节或毛发毛囊对激素的反应有关。
遗传因素
有些多毛症具有遗传倾向，如果家族中有多毛的遗传背景，个体发生多毛症的概率可能会增加。例如某些常染色体显性遗传的多毛相关综合征，会使后代遗传到多毛的特质。
临床表现
毛发分布异常：多毛主要发生在雄激素依赖性区域，如面部（唇周、下颌、颊部）、胸部、腹部中线、背部、耻骨上区等。女性正常情况下面部毛发较淡，多毛症患者面部可能出现较明显的胡须样毛发；胸部、腹部等区域毛发增多、增粗。
不同病因相关表现
多囊卵巢综合征患者：除了多毛，还常伴有肥胖、不孕、黑棘皮症等表现，黑棘皮症表现为皮肤褶皱处色素沉着、增厚，呈天鹅绒样改变。
先天性肾上腺皮质增生症患者：除多毛外，可能有男性化表现，如阴蒂肥大等，儿童期发病者还可能出现生长加速，骨骼成熟过快，最终导致成人身高较矮。
诊断
病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、家族史、用药史等。例如询问月经是否规律，有无闭经、月经稀发等情况；是否使用过可能导致多毛的药物；家族中是否有类似多毛情况的亲属。
体格检查：全面检查毛发分布情况，测量身高、体重等，评估是否存在肥胖等情况。对于怀疑内分泌疾病引起的多毛症，还需要检查第二性征、有无甲状腺肿大等。
实验室检查
激素水平测定：检测血清睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮硫酸盐、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素、甲状腺功能等指标。例如多囊卵巢综合征患者常表现为睾酮升高，LH/FSH比值增大。
其他检查：对于怀疑先天性肾上腺皮质增生症的患者，可能需要进行ACTH刺激试验等进一步明确诊断。
治疗
针对病因治疗
内分泌疾病治疗：多囊卵巢综合征患者需要调整生活方式，如控制饮食、增加运动，以改善胰岛素抵抗；必要时可使用药物调节月经周期、降低雄激素水平，如口服避孕药（复方炔诺酮片等）、孕激素等。先天性肾上腺皮质增生症患者需要使用糖皮质激素替代治疗，补充体内缺乏的皮质激素，抑制雄激素过量分泌。
药物副作用相关处理：如果是药物引起的多毛，在病情允许的情况下，可与医生沟通考虑更换药物或调整药物剂量，以减轻多毛症状。
毛发去除方法
暂时性脱毛：
脱毛膏：利用化学物质溶解毛发结构来达到脱毛目的，但只能暂时去除毛发，且频繁使用可能会刺激皮肤。
剃毛刀：直接剃除毛发，操作简单，但毛发会很快再生，且剃刀可能会刮伤皮肤。
永久性脱毛：
激光脱毛：利用激光的选择性光热作用，破坏毛囊，达到永久性脱毛的效果。不同部位和不同粗细的毛发对激光的反应有所不同，一般需要多次治疗才能达到较好的效果。对于儿童，由于其皮肤和毛囊处于发育阶段，激光脱毛需要谨慎评估，要选择合适的能量参数，避免对皮肤造成过度损伤，同时要考虑到儿童的心理因素，做好沟通和安抚工作。
电解脱毛：通过细针将电流导入毛囊，破坏毛囊结构，实现永久性脱毛。这种方法适用于少数毛发，但治疗过程相对较慢，且可能会有一定疼痛。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现多毛需要谨慎评估病因，因为儿童多毛可能由先天性疾病等特殊原因引起。例如先天性肾上腺皮质增生症在儿童期发病时，需要及时诊断和治疗，否则会影响儿童的生长发育。在进行检查和治疗时，要充分考虑儿童的生理和心理特点，检查操作要轻柔，治疗方案要权衡利弊，优先考虑对儿童生长发育影响较小的方法。
妊娠期女性：妊娠期女性出现多毛情况需要谨慎处理，因为很多治疗多毛的药物可能会对胎儿产生影响。首先要明确多毛的原因，如果是生理性的轻度多毛，一般不建议进行积极的脱毛治疗，可在分娩后根据情况再进行处理；如果是病理性因素导致的多毛，需要在产科和皮肤科等多学科会诊下，谨慎评估风险后选择相对安全的方式处理。
老年人：老年人多毛可能与内分泌功能减退等因素有关，但也需要排除病理性原因。例如一些内分泌肿瘤等情况也可能导致老年人多毛。在诊断和治疗时，要全面考虑老年人的整体健康状况，药物治疗要谨慎，避免使用可能对老年人肝肾功能等产生较大负担的药物，毛发去除方法也要考虑老年人的皮肤耐受性等情况。
