血热症的原因包括外感热邪（气候、季节因素易致热邪侵袭人体引发血热）、情志因素（长期情志不舒或情志过激可致肝郁化火或气火上冲引发血热）、饮食因素（过食辛辣燥热或肥甘厚味之品易生内热或湿热进而引发血热）、体质因素（先天禀赋不足或后天体质失调可导致血热症，先天禀赋不足包括阳气偏盛及遗传因素，后天体质失调多因久病大病后调理不当）。
一、外感热邪
1.气候因素
长时间处于炎热、高温的环境中，如夏季酷热时节，人体容易遭受外界热邪侵袭。从中医理论角度，外界温热之邪可直接通过肌表或口鼻等途径侵入人体，进而导致血热。例如，在热带地区生活或工作的人群，由于长期暴露于高温环境，血热症的发生率相对可能较高。从现代医学角度看，高温环境下人体代谢加快，机体的内环境平衡可能被打破，也可能与血热症的发生有一定关联，但中医更强调外邪直接侵袭的因素。
外感温热病邪，如温热之邪从口鼻而入，首先犯肺卫，若卫分证不解，温热之邪可进一步深入，导致气分热盛，进而灼伤血络，引发血热。对于儿童来说，其肌肤腠理相对疏松，更容易受到外界热邪的侵袭，若在夏季高温时穿衣过多或活动后汗出当风，都可能导致热邪侵袭而引发血热症。
2.季节因素
春季多风，气候由寒转暖，阳气升发，若人体不能适应这种变化，容易感受温热之邪而致血热。春季是万物复苏的季节，阳气渐盛，此时人体的气血也相对活跃，若外感温热邪气，就容易引发血热。对于女性而言，在春季月经周期可能会受到一定影响，若血热则可能出现月经先期等情况，这与春季的季节特点导致热邪易侵有关。
夏季暑热当令，暑为阳邪，其性炎热，容易耗气伤津，同时也易侵扰人体血分，导致血热。儿童在夏季出汗较多，若不能及时补充水分，机体处于相对缺水状态，热邪更易内侵，从而增加血热症的发生风险。
二、情志因素
1.长期情志不舒
长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情志刺激，可导致肝郁化火。肝主疏泄，调畅气机和情志，若情志不舒，肝郁气滞，郁而化火，火热之邪内燔，可灼伤血分，引发血热症。例如，一些长期处于高压工作状态的成年人，由于工作压力大，长期焦虑，容易出现肝郁化火的情况，进而导致血热。对于女性，情绪波动对肝脏的影响更为明显，长期的情志不舒可能使肝脏的疏泄功能失调，从而引发血热相关的月经不调等问题。
情志过激，如暴怒，可使肝气上逆，气火上冲，迫血妄行，导致血热。突然的暴怒会使体内气血逆乱，火热之邪充斥血分，出现血热的表现，如皮肤红斑、鼻出血等症状。在儿童中，若受到过度惊吓或情绪剧烈波动，也可能影响肝气的正常疏泄，从而增加血热症的发生可能性，但相对成年人来说，儿童情志因素导致血热的情况相对较少，但也不可忽视。
三、饮食因素
1.过食辛辣燥热之品
长期大量食用辛辣食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及油炸、烧烤等燥热性食物，会使体内滋生内热。辛辣燥热之品易伤津液，助火生热，热邪蕴结于体内，可灼伤血络，导致血热。例如，一些喜欢吃麻辣火锅、经常食用油炸食品的人群，容易出现血热的症状，如口舌生疮、皮肤痤疮等。对于青少年来说，由于饮食偏好，过多食用辛辣燥热食物的情况较为常见，这也是导致青少年血热症的一个重要饮食因素。
过食肥甘厚味，如肥肉、油炸食品、甜食等，容易导致脾胃运化失常，内生湿热，湿热蕴久化热，热入血分则发为血热。肥甘厚味之品不易消化，会加重脾胃负担，脾胃功能受损，水湿代谢失常，进而产生湿热之邪，湿热之邪郁而化热，可伤及血分。在成年人中，若长期高热量、高脂肪饮食，且缺乏运动，更容易出现这种情况，而儿童若过度食用甜食等肥甘厚味食物，也可能影响脾胃功能，增加血热症的发生风险。
四、体质因素
1.先天禀赋不足
部分人群由于先天体质虚弱，阳气偏盛，容易感受热邪而发为血热。先天禀赋不足的人，其机体的阴阳平衡失调，阳气相对偏旺，对外界热邪的抵御能力较弱，更容易受到热邪侵袭而出现血热的表现。例如，一些新生儿若先天阳气偏盛，在出生后若护理不当，感受外界热邪，就可能出现血热相关的症状，如皮肤潮红、烦躁不安等。对于这类先天体质有偏颇的人群，在日常生活中需要更加注意避免热邪侵袭，以及调整饮食等以维持体内阴阳平衡。
遗传因素也可能与体质相关，若家族中有血热症相关的体质倾向，后代发生血热症的可能性相对较高。遗传因素可能影响个体的脏腑功能和气血运行特点，使后代更容易出现血热的体质状态。例如，家族中母亲有血热导致月经不调的情况，其女儿可能在体质上有一定的易感性，在遇到外界诱因时更容易发生血热症。
2.后天体质失调
久病、大病之后，机体气血阴阳受损，若调理不当，可导致体质失调，出现血热。例如，患有慢性消耗性疾病的患者，如肺结核、糖尿病等，经过长期患病后，身体虚弱，气血耗伤，阴液不足，虚热内生，热入血分而发为血热。在老年人中，由于机体功能衰退，久病后更容易出现体质失调而导致血热症，他们需要更加注重疾病后的调养，以恢复气血阴阳平衡。对于儿童来说，若患过严重的感染性疾病，如肺炎等，在疾病恢复期若调理不当，也可能出现体质失调，进而引发血热症，需要在恢复期加强营养和护理，促进体质恢复。
