结膜炎是发生在结膜组织的炎症性疾病，病因有感染因素（细菌、病毒、衣原体感染）和非感染因素（过敏反应、物理刺激、化学损伤）；临床表现有眼部异物感、烧灼感、瘙痒、分泌物增多等症状及结膜充血、水肿等体征；诊断通过病史采集和眼部检查（裂隙灯检查、分泌物涂片或培养）；治疗分感染性（细菌性用抗生素、病毒性对症、衣原体用抗衣原体药）和非感染性（过敏性用抗过敏药并避过敏原，物理或化学刺激引起的去除刺激因素对症治疗）；预防要注意眼部卫生、避过敏原、注意用眼环境、加强锻炼增强免疫力。
一、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等可引起感染性结膜炎。例如，金黄色葡萄球菌感染可能与眼部卫生不良等因素相关，这些细菌会侵袭结膜组织，引发炎症反应。不同年龄人群感染细菌的风险可能不同，儿童由于卫生习惯相对较差，接触细菌的机会较多，更容易因细菌感染患结膜炎。
病毒感染：腺病毒是引起病毒性结膜炎的常见病原体之一。病毒性结膜炎具有较强的传染性，可通过接触被污染的物品等途径传播。在一些学校等人群密集场所，容易出现病毒性结膜炎的聚集性发病。不同年龄段人群对病毒的易感性有所差异，儿童免疫系统相对不完善，感染病毒后发病可能更明显。
衣原体感染：沙眼衣原体可导致沙眼，这是一种较为常见的结膜炎类型。沙眼衣原体感染与环境卫生条件等因素密切相关，在卫生条件较差的地区，沙眼的发病率相对较高。
2.非感染因素
过敏反应：花粉、尘螨、动物毛发等过敏原可引起过敏性结膜炎。过敏体质的人群更容易发生此类结膜炎，不同季节花粉等过敏原的存在情况不同，在花粉季，过敏体质者患过敏性结膜炎的风险会增加。例如，春季花粉较多时，过敏性结膜炎的发病率可能升高。
物理刺激：风沙、烟尘、紫外线等物理因素可刺激结膜，引起结膜炎。长期在户外工作或活动的人群，如农民、建筑工人等，长时间暴露在风沙、紫外线环境中，更容易受到物理刺激而患结膜炎。
化学损伤：眼部接触化学物质，如化妆品、清洁剂、药品等，可能引起化学性结膜炎。在使用一些眼部相关产品时，如果产品质量不合格或使用不当，就可能导致化学损伤引发结膜炎。
二、临床表现
1.症状
眼部异物感：患者常感觉眼睛里有东西，不舒服，这是结膜炎常见的症状之一。无论是感染性还是非感染性结膜炎，都可能出现这种异物感。
烧灼感：眼睛有灼烧般的感觉，尤其是在炎症较明显时。例如细菌感染引起的结膜炎，炎症刺激会导致眼睛产生烧灼感。
瘙痒：过敏性结膜炎患者通常会有明显的眼部瘙痒感，这是因为过敏反应导致眼部组织释放相关物质引起瘙痒。
分泌物增多：不同类型的结膜炎分泌物特点不同。细菌感染性结膜炎分泌物多为脓性；病毒性结膜炎分泌物多为水样；过敏性结膜炎分泌物多为黏液性。
2.体征
结膜充血：结膜血管扩张，表现为眼睛发红。这是由于炎症导致结膜血管通透性增加、血流增多等原因引起。
结膜水肿：结膜组织肿胀，严重时可能影响眼睑的开合。例如严重的感染性结膜炎可能出现明显的结膜水肿。
乳头增生：结膜表面出现像乳头一样的隆起，常见于过敏性结膜炎等情况。
滤泡形成：结膜下出现圆形或椭圆形的小隆起，是淋巴细胞聚集形成的，在病毒性结膜炎等情况下较为常见。
三、诊断
1.病史采集：医生会询问患者的发病经过、症状出现的时间、是否有接触过敏原或感染源的情况等。例如询问患者近期是否接触过花粉、是否去过人员密集且可能有感染性结膜炎患者的场所等。
2.眼部检查
裂隙灯检查：通过裂隙灯可以详细观察结膜的情况，如结膜充血程度、是否有分泌物、乳头增生、滤泡形成等。这有助于医生明确结膜炎的类型。
分泌物涂片或培养：对于感染性结膜炎，进行分泌物涂片或培养可以确定病原体的类型，从而指导治疗。比如细菌感染时，通过涂片或培养可以明确是哪种细菌感染，以便选择合适的抗菌药物。
四、治疗
1.感染性结膜炎治疗
细菌性结膜炎：主要使用抗生素类药物治疗，如常用的抗生素眼药水等。医生会根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。
病毒性结膜炎：目前主要是对症治疗，使用抗病毒眼药水等缓解症状，一般病程具有自限性。
衣原体性结膜炎：使用抗衣原体药物治疗，如四环素类等药物。
2.非感染性结膜炎治疗
过敏性结膜炎：使用抗过敏药物，如抗组胺药眼药水等，同时要避免接触过敏原。
物理刺激或化学损伤引起的结膜炎：首先要去除刺激因素，然后进行对症治疗，如使用人工泪液等缓解不适症状。
五、预防
1.注意眼部卫生：勤洗手，避免用手揉眼睛。尤其是儿童，家长要教导其养成良好的眼部卫生习惯，因为儿童手部接触细菌等病原体的机会较多，用手揉眼睛容易将病原体带入眼部引发结膜炎。
2.避免接触过敏原：对于过敏性结膜炎患者，要明确过敏原并尽量避免接触。例如在花粉季减少外出，外出时佩戴防护眼镜等。
3.注意用眼环境：保持工作和生活环境的清洁，减少风沙、烟尘等刺激。长期在户外工作的人群要注意采取防护措施，如佩戴防护面罩等。
4.加强锻炼，增强免疫力：无论是儿童还是成人，都应通过适当的锻炼等方式增强免疫力，降低感染性疾病的发生风险，从而减少结膜炎的发病几率。
