斜视是两眼不能同时注视目标的眼外肌疾病，分共同性和非共同性等类型，由屈光不正、神经肌肉发育异常等因素致，危害有影响外观、损害视觉功能，诊断靠眼科检查，治疗分非手术（矫正屈光不正、弱视治疗、三棱镜治疗）和手术，不同年龄段有应对要点，治疗后要定期复查、注意用眼卫生、继续治疗相关问题，需家长重视带孩子到正规眼科医院诊治。
一、斜视的定义与分类
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和非共同性斜视等类型。共同性斜视较为常见，多与眼外肌发育、神经支配等因素相关；非共同性斜视常因眼外肌麻痹等原因引起。
二、斜视的可能原因
1.屈光不正：孩子存在近视、远视或散光等屈光不正问题时，可能会引发斜视。例如，高度远视的孩子为了看清物体，会过度使用调节，进而导致内斜视。研究表明，一定比例的斜视患儿存在不同程度的屈光不正情况。
2.神经肌肉发育异常：眼外肌本身的发育异常或支配眼外肌的神经出现问题，都可能导致斜视。比如，先天性眼外肌麻痹可直接引发斜视。
3.遗传因素：部分斜视具有遗传倾向，如果家族中有斜视病史，孩子患斜视的风险可能会增加。有研究发现，遗传因素在某些类型斜视的发病中占一定比例。
4.眼球运动中枢控制失调：大脑对眼球运动的控制出现失调，无法协调两眼的运动，也会导致斜视。
三、斜视的危害
1.影响外观：明显的斜视会影响孩子的面部美观，可能使孩子产生自卑心理，对其心理健康发展不利。
2.视觉功能受损：长期斜视会导致孩子双眼单视功能受损，影响立体视等高级视觉功能的发育，进而影响孩子今后从事需要良好立体视的职业，如驾驶、测绘等。例如，斜视患儿可能难以准确判断物体的距离和深度。
四、斜视的诊断
1.眼科检查
视力检查：通过视力表等检查孩子的裸眼视力和矫正视力，了解视力情况，判断是否存在屈光不正及程度。
眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等。角膜映光法可初步判断眼位偏斜方向和大致程度；遮盖-去遮盖试验能确定是恒定性斜视还是间歇性斜视等。
眼球运动检查：观察孩子眼球向各个方向的运动情况，判断眼外肌的功能是否正常，有无眼外肌麻痹等情况。
屈光检查：通常需要进行散瞳验光，准确获取孩子的屈光状态，因为屈光不正可能是导致斜视的重要因素之一。
五、斜视的治疗方法
1.非手术治疗
矫正屈光不正：如果孩子存在屈光不正，应及时佩戴合适的眼镜进行矫正。例如，对于远视引起的内斜视，佩戴合适的远视眼镜后，眼位可能会逐渐恢复正常。一般需要定期复查，根据视力和眼位情况调整眼镜度数。
弱视治疗：如果斜视患儿合并弱视，需要进行弱视治疗。常见的弱视治疗方法包括遮盖疗法（遮盖优势眼，强迫使用弱视眼）、视觉训练等。通过弱视治疗提高弱视眼的视力，为双眼视觉功能的恢复创造条件。
三棱镜治疗：对于某些小角度的斜视，可以佩戴三棱镜来矫正眼位。三棱镜可以通过折射光线，使两眼看到的物象在视网膜上的投影位置趋于一致，从而矫正斜视。
2.手术治疗
手术时机：一般来说，当非手术治疗效果不佳时可考虑手术治疗。对于一些先天性斜视或斜视程度较严重的患儿，可能需要尽早手术，通常建议在2-6岁左右进行手术较为适宜，但具体手术时机需要根据患儿的病情由眼科医生综合评估。
手术原理：手术的原理是通过调整眼外肌的附着点位置或眼外肌的长度，来矫正眼位，使双眼能够同时注视目标。手术方式有多种，如肌肉减弱术、肌肉加强术等，医生会根据患儿的具体斜视类型和病情选择合适的手术方式。
六、不同年龄段孩子斜视的应对要点
1.婴幼儿期（0-3岁）：家长要密切观察孩子的眼部情况，注意孩子是否有眼球偏斜、视物时是否只用一只眼等异常表现。如果发现异常，应尽早带孩子到眼科就诊，进行详细检查。因为婴幼儿期是视觉发育的关键时期，早期发现和干预对预后非常重要。
2.学龄前期（3-6岁）：此阶段孩子开始接受教育等社会活动，斜视不仅会影响外观，还可能影响视觉功能发育。家长要注意孩子在看东西时的眼位情况，定期带孩子进行视力和眼位检查。如果确诊斜视，根据病情按照上述治疗原则进行相应处理，如需要手术的尽早评估手术时机。
3.学龄期（6岁以上）：孩子已经上学，要关注孩子因为斜视可能产生的心理问题。同时，继续按照斜视的治疗方案进行治疗，对于需要手术的孩子，做好术前准备和术后护理等工作。术后要按照医生要求定期复查，确保手术效果和眼部恢复情况。
七、斜视治疗后的注意事项
1.定期复查：无论是非手术治疗还是手术治疗后的孩子，都需要定期复查。一般术后需要短期（如1周、1个月等）复查，之后根据情况定期复查，以观察眼位恢复情况、视力变化以及眼部的整体健康状况等。
2.用眼卫生：教育孩子注意用眼卫生，保持正确的读写姿势，控制用眼时间，避免长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏等。适当让眼睛休息，多进行户外活动，有助于眼部健康。
3.继续治疗相关问题：如果孩子合并有弱视等情况，即使进行了斜视手术，仍需要继续进行弱视治疗，巩固治疗效果，促进双眼视觉功能的完善。
总之，孩子眼睛斜视需要家长重视，及时带孩子到正规眼科医院就诊，明确病情后采取合适的治疗方法，并在治疗过程中做好各项护理和复查等工作，以最大程度改善孩子的眼部情况和视觉功能。
