儿童远视是常见屈光不正问题，发病与眼球发育、遗传有关，有视力下降、视疲劳、眼位异常等表现，通过视力、散瞳验光、眼轴测量检查诊断，可观察随访、光学矫正、视觉训练治疗，不同年龄阶段处理不同，要注意儿童用眼习惯、保证户外活动，有家族史更要重视视力筛查，早期干预很重要。
发病原因
眼球发育因素：儿童的眼球在不断发育过程中，年龄越小，眼轴越短，就越容易出现远视。新生儿的眼球较小，眼轴较短，一般会有300度左右的生理性远视，随着年龄增长，眼球逐渐发育，眼轴变长，远视度数会逐渐降低，到6-8岁时，生理性远视可降至100-150度左右。例如，一个刚出生的婴儿，其眼轴长度相对较短，使得光线聚焦在视网膜后方，呈现远视状态。
遗传因素：如果父母双方或一方有高度远视的情况，儿童遗传获得远视基因的概率会增加。研究表明，遗传因素在儿童远视的发病中起到一定作用。比如，父母均为高度远视，那么子女患远视的可能性比父母视力正常的儿童要高很多。
儿童远视的临床表现
视力下降：轻度远视的儿童可能视力影响不大，但中高度远视的儿童会出现视力下降。例如，在看远处物体时就可能不清楚，看近处物体时更模糊。这是因为远视眼无法将光线准确聚焦在视网膜上，导致视网膜上形成的图像不清晰。
视疲劳：儿童会经常出现眼睛酸痛、干涩、视物模糊等视疲劳症状。由于远视眼需要不断调节晶状体来试图看清物体，长时间的调节会导致眼肌疲劳。比如，儿童在看书、写字时间稍长后，就会感觉眼睛很累，需要频繁休息才能继续学习。
眼位异常：严重远视的儿童可能会出现内斜视。这是因为为了看清物体，双眼会过度使用调节，同时伴随过度的集合，长期如此就会导致内斜视的发生。例如，一个远视度数较高的儿童，可能会出现两只眼睛向内偏斜的情况。
儿童远视的检查与诊断
视力检查：通过视力表检查儿童的远视力和近视力，了解视力下降的程度。例如，使用标准对数视力表，让儿童分别检查远处和近处的视力，若远视力或近视力低于正常范围，提示可能存在远视问题。
散瞳验光：由于儿童的睫状肌调节能力较强，为了准确测量屈光度数，需要进行散瞳验光。散瞳可以放松睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响。一般会使用阿托品眼膏等进行散瞳，然后通过验光仪等设备测量出准确的远视度数。例如，对于3岁以下的儿童，通常需要用阿托品眼膏散瞳，每天3次，连续3天，然后再进行验光；对于3岁以上的儿童，可以根据情况选择合适的散瞳药物。
眼轴测量：通过眼轴长度测量仪器，如超声生物显微镜等，测量儿童的眼轴长度。正常情况下，随着年龄增长眼轴逐渐变长，若眼轴长度短于正常范围，提示可能存在远视。比如，测量发现儿童眼轴长度明显短于同年龄正常儿童的眼轴长度范围，结合其他检查结果可辅助诊断远视。
儿童远视的治疗与干预
观察与随访：对于生理性远视且度数较低（如3-6岁儿童远视度数在100-150度左右）的情况，一般不需要立即进行矫正，但需要定期随访，观察远视度数的变化和眼球发育情况。因为随着儿童眼球的发育，生理性远视可能会逐渐降低。例如，每半年到一年进行一次视力检查和验光，了解远视度数的变化。
光学矫正：当远视度数较高，影响儿童视力和正常视觉发育时，需要进行光学矫正。通常会佩戴合适度数的凸透镜来矫正远视。例如，对于远视度数为300度的儿童，会根据其具体情况佩戴合适的凸透镜眼镜，以帮助光线聚焦在视网膜上，提高视力。在选择眼镜时，要确保眼镜的度数准确，镜框合适，以保证儿童佩戴舒适并能有效矫正远视。
视觉训练：对于部分远视儿童，可以进行视觉训练来促进视觉功能的发育。例如，通过一些精细目力训练、眼球运动训练等，增强眼部肌肉的调节能力和双眼的协调能力。视觉训练需要在专业医生的指导下进行，根据儿童的具体情况制定个性化的训练方案。比如，让儿童进行穿珠子、辨认视力表上不同视标的训练等，每次训练时间和强度要适中，避免儿童过度疲劳。
特殊人群（儿童）远视的温馨提示
年龄因素：不同年龄阶段的儿童远视处理方式有所不同。新生儿和婴儿的生理性远视是正常的发育过程，但随着年龄增长，家长要密切关注远视度数的变化。例如，3岁以内的儿童如果远视度数过高，可能会影响视觉发育，需要及时就医检查和干预。而6-8岁的儿童生理性远视逐渐降低，若仍有较高度数的远视，也需要及时矫正，以避免影响视力和眼部发育。
生活方式：家长要注意儿童的用眼习惯。避免儿童长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏、看书等。建议儿童每用眼30-40分钟，就休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操。同时，要保证儿童有充足的户外活动时间，每天至少2小时的户外活动，因为户外活动可以促进视网膜分泌多巴胺，有助于抑制眼轴的过快增长，对预防和控制远视度数的发展有一定帮助。例如，让儿童在放学后到户外玩耍、跑步、打球等，充分接触自然光线。
病史相关：如果儿童有家族远视病史，家长要更加重视儿童的视力情况。从儿童出生后就可以定期进行视力筛查，以便早期发现远视问题并及时干预。一旦发现儿童有远视相关的异常表现，如视力下降、眼位异常等，要尽快带儿童到正规医院的眼科进行详细检查和诊断，不要延误治疗时机，因为早期干预对于儿童远视的预后非常重要，可以最大程度地减少远视对儿童视觉发育的不良影响。
