结膜炎是眼结膜的炎症，发病部位包括球结膜和睑结膜，病因有感染性和非感染性，症状有异物感等，体征有结膜充血等，诊断通过眼部检查等，治疗根据类型用药；角膜炎是角膜的炎症，发病部位是角膜，病因有感染性和非感染性，症状有疼痛等，体征有角膜浸润等，诊断靠眼部检查等，治疗针对病因，两者预后不同，结膜炎大多预后好，角膜炎严重时可致视力下降等并发症。
一、定义与发病部位
结膜炎：是发生在眼结膜的炎症性疾病，眼结膜包括球结膜（覆盖眼球前表面的黏膜）和睑结膜（覆盖眼睑内表面的黏膜）。
角膜炎：是发生在角膜的炎症，角膜是眼球前部透明的膜，位于虹膜、瞳孔之前，是光线进入眼内的重要结构。
二、病因方面
结膜炎
感染性因素：可由细菌、病毒、衣原体等病原体感染引起，比如金黄色葡萄球菌可导致细菌性结膜炎，病毒如腺病毒可引发病毒性结膜炎。不同年龄人群感染原因有差异，儿童可能因玩耍时不注意卫生接触病原体感染；成年人可能因与患者密切接触等感染。
非感染性因素：过敏反应是常见非感染性病因，如花粉过敏、化妆品过敏等，过敏体质人群更容易发生，在花粉季节等特定生活方式下易诱发。另外，长期佩戴隐形眼镜、眼部受到化学物质刺激等也可引起结膜炎。
角膜炎
感染性因素：多由细菌、病毒、真菌等病原体感染角膜所致，细菌性角膜炎常见病原体有肺炎链球菌等，病毒性角膜炎常见为单纯疱疹病毒等，真菌性角膜炎常与植物性角膜外伤有关，如被带菌的树枝划伤等，不同年龄人群中，老年人可能因机体免疫力相对较低，更易受病原体侵袭引发感染性角膜炎。
非感染性因素：自身免疫性疾病可累及角膜，如类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者，免疫系统攻击角膜组织引发炎症；眼部遭受外伤，如角膜异物剔除后感染等情况也可导致角膜炎发生。
三、症状表现
结膜炎
共同症状：都可能出现眼部异物感、烧灼感、痒感等。
不同表现：细菌性结膜炎常表现为眼部大量脓性分泌物，晨起时上下眼睑常被分泌物黏住；病毒性结膜炎分泌物多为水样；过敏性结膜炎除了眼部痒感明显外，还可能伴有眼结膜充血、水肿，以及鼻部过敏症状如打喷嚏、流鼻涕等。不同年龄人群症状可能有一定差异，儿童患结膜炎时可能因表述不清，家长观察到眼部发红、分泌物多等情况。
角膜炎
典型症状：眼部疼痛较为明显，常为刺痛、磨痛，还可伴有畏光、流泪、视力下降等症状，因为角膜上有丰富的神经末梢，炎症刺激会引起明显疼痛，炎症累及角膜影响透明度时会导致视力下降。不同年龄人群视力下降的影响程度不同，儿童如果角膜炎影响视力，可能会影响其视物和学习等活动。
四、体征方面
结膜炎
结膜充血：眼结膜血管扩张充血，外观上可见眼白部分发红，但一般角膜不受累，角膜透明度正常。
乳头增生：睑结膜表面可出现红色点状突起，像砂纸一样，常见于细菌性结膜炎等情况。
角膜炎
角膜浸润：角膜上出现混浊病灶，是炎症细胞浸润所致，病灶处角膜透明度降低。
角膜溃疡：严重时角膜浸润病灶进一步发展，可形成角膜溃疡，表现为角膜上有缺损区。
五、诊断方法
结膜炎
眼部检查：通过裂隙灯检查，观察结膜的情况，如充血程度、分泌物性质等。还可进行结膜刮片检查，若为感染性结膜炎，可发现相应的病原体。
实验室检查：对于感染性结膜炎，可取分泌物进行细菌培养或病毒检测等，以明确病原体类型，不同年龄人群在标本采集时需注意操作规范，儿童可能需要家长配合更好地采集标本。
角膜炎
眼部检查：裂隙灯检查是重要的诊断方法，能清晰观察角膜的病变情况，如浸润灶的大小、位置，溃疡的深度等。
角膜刮片及培养：取角膜病灶处的刮片进行检查，可明确病原体是细菌、真菌还是病毒等，对于准确诊断和针对性治疗很关键，不同年龄患者在刮片过程中要注意安抚，减少不适。
六、治疗原则
结膜炎
感染性结膜炎：根据病原体类型选用相应的药物，如细菌性结膜炎使用抗生素眼药水或眼膏，病毒性结膜炎可使用抗病毒药物等。一般局部用药为主，不同年龄儿童用药要选择合适的剂型和浓度，避免使用不适合的药物。
非感染性结膜炎：过敏性结膜炎使用抗过敏药物，如抗组胺药眼药水等；对于因佩戴隐形眼镜等引起的结膜炎，需停止佩戴相关隐形眼镜并进行相应治疗。
角膜炎
感染性角膜炎：针对不同病原体进行治疗，细菌性角膜炎使用敏感抗生素，真菌性角膜炎使用抗真菌药物，病毒性角膜炎使用抗病毒药物等。治疗时要积极控制感染，防止角膜溃疡穿孔等严重并发症，不同年龄患者在治疗过程中要密切观察病情变化，儿童需加强护理。
非感染性角膜炎：自身免疫性疾病引起的角膜炎需使用免疫抑制剂等药物治疗，同时要治疗原发的自身免疫性疾病，眼部外伤引起的角膜炎要根据外伤情况进行相应处理，促进角膜修复。
七、预后情况
结膜炎：大多数结膜炎经过及时有效的治疗，预后较好，一般不会遗留严重的眼部并发症，视力通常不受影响。但如果是慢性结膜炎，可能病程较长，需要长期治疗和注意眼部护理。不同年龄人群中，儿童患结膜炎经过规范治疗后恢复相对较快，但要注意预防复发。
角膜炎：如果角膜炎能早期诊断并及时治疗，部分患者可以恢复较好的视力和角膜状态；但如果病情严重，如出现角膜溃疡、穿孔等情况，可能会遗留视力下降等严重并发症，对不同年龄人群的生活和视力影响不同，儿童如果发生严重角膜炎导致视力受损，会影响其未来的学习、生活和职业选择等。
