慢性肝炎治疗包括一般治疗（休息与饮食）、药物治疗（抗病毒与抗炎保肝）、针对并发症治疗及定期监测。一般治疗中休息与饮食依病情而异；药物治疗抗病毒针对乙肝、丙肝有不同药物，抗炎保肝用甘草酸制剂等；并发症治疗肝硬化腹水限钠水、用利尿剂，食管胃底静脉曲张防出血，肝衰竭综合治疗或肝移植；定期监测肝功能、病毒学指标及相关影像学指标。
一、一般治疗
1.休息
对于慢性肝炎患者，根据病情轻重安排休息。急性发作期的患者需要卧床休息，这样可以减少肝脏的负担，促进肝细胞的修复。一般来说，病情较轻的患者可以适当活动，但要避免过度劳累，保证充足的睡眠，每天睡眠时间应保持在7-8小时左右。例如，慢性乙型肝炎患者在肝功能异常、有明显乏力等症状时，需要增加卧床休息时间。
儿童慢性肝炎患者同样需要保证充足休息，年龄较小的儿童可能需要家长协助安排规律的作息，保证每天有足够的睡眠时间，因为儿童处于生长发育阶段，良好的休息有助于肝脏的修复和身体的恢复。
2.饮食
慢性肝炎患者应遵循高蛋白、高热量、高维生素的饮食原则。蛋白质摄入可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白，有助于肝细胞的修复和再生。例如，每天可以摄入1-1.5g/kg体重的优质蛋白。热量供应要充足，以维持正常体重，可选择米饭、面食等碳水化合物类食物。维生素方面，多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、橙子、菠菜、西兰花等，以补充维生素C、维生素B族等，这些维生素对肝脏的代谢等功能有一定的促进作用。
对于有肝硬化倾向的慢性肝炎患者，要注意避免摄入过硬、过粗的食物，防止引起食管胃底静脉曲张破裂出血。例如，避免食用坚果、油炸食品等过硬的食物。特殊人群中，儿童慢性肝炎患者的饮食需要兼顾营养均衡和易于消化，因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟。比如，可以将肉类制作成肉末、鱼做成鱼泥等形式，方便儿童消化吸收。
二、药物治疗
1.抗病毒治疗
对于慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的慢性肝炎，如果符合抗病毒指征，可选用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行抗病毒治疗。这些药物可以抑制HBV的复制，延缓病情进展，降低肝硬化、肝癌的发生风险。例如，恩替卡韦对于抑制HBV-DNA复制有较好的效果，能够改善肝脏炎症坏死和纤维化。
对于丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的慢性肝炎，直接抗病毒药物（DAA）是主要的治疗药物，如索磷布韦维帕他韦等，这些药物可以有效清除HCV，治愈率较高。不同年龄的患者在使用抗病毒药物时需要注意药物的适应证和可能的不良反应。儿童丙型肝炎患者使用抗病毒药物需要严格评估病情和药物的安全性，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢等方面存在差异。
2.抗炎保肝治疗
可以使用甘草酸制剂，如复方甘草酸苷等，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。例如，复方甘草酸苷可以通过抑制炎症因子的释放等多种途径来减轻肝脏的炎症反应。还有水飞蓟素类药物，如水飞蓟宾等，能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞免受毒素的损伤。
三、针对并发症的治疗
1.肝硬化相关并发症
如果慢性肝炎发展到肝硬化阶段，出现腹水时，需要限制钠、水的摄入，同时根据病情使用利尿剂，如螺内酯、呋塞米等。对于食管胃底静脉曲张的患者，要注意避免进食粗糙食物，防止出血，必要时可进行内镜下治疗或手术治疗。在特殊人群中，老年慢性肝炎患者合并肝硬化时，由于老年人各器官功能衰退，在使用利尿剂等药物时需要密切监测电解质等指标，防止出现电解质紊乱等不良反应。儿童肝硬化较为少见，但如果发生，治疗需要更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育需求和药物的安全性。
2.肝衰竭相关治疗
对于出现肝衰竭的慢性肝炎患者，需要采取综合治疗措施，包括卧床休息、严格限制蛋白质摄入、使用保肝药物、人工肝支持治疗等。如果符合肝移植指征，应积极进行肝移植手术。不同年龄的肝衰竭患者在治疗上有不同的特点，儿童肝衰竭的治疗需要特别关注儿童的营养支持和器官功能保护等问题，因为儿童的身体处于生长发育阶段，肝移植后的免疫抑制治疗等也需要根据儿童的情况进行调整。
四、定期监测
1.肝功能监测
慢性肝炎患者需要定期监测肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标。一般建议每3-6个月检测一次。通过监测肝功能可以及时了解肝脏的炎症活动情况，例如ALT、AST升高往往提示肝脏有炎症损伤，胆红素升高可能提示肝细胞受损或胆汁淤积等情况。
对于儿童慢性肝炎患者，定期监测肝功能同样重要，由于儿童的生长发育特点，肝功能的监测能够及时发现肝脏的异常变化，以便及时调整治疗方案。比如，儿童慢性肝炎患者在使用药物治疗过程中，通过定期监测肝功能可以评估药物对肝脏的影响。
2.病毒学指标监测
对于HBV感染的慢性肝炎患者，需要定期监测HBV-DNA载量，了解病毒复制情况，评估抗病毒治疗的效果。一般每3-6个月检测一次。对于HCV感染的患者，需要监测HCV-RNA载量，评估抗病毒治疗的疗效。同时，还要监测甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声等检查，以早期发现肝硬化、肝癌等并发症。例如，AFP升高可能提示有肝癌的倾向，肝脏超声可以观察肝脏的形态、结构等变化，及时发现肝脏的病变。特殊人群中，老年慢性肝炎患者由于机体免疫力等因素，更需要密切监测病毒学指标和肝脏相关影像学指标，以便早期发现病情变化。
